為什么百萬醫(yī)療險沒有普通門診保障?我們需要門診保障嗎?
最近有朋友問,有沒有包含普通門診保障的醫(yī)療險推薦。
多保魚的回答是:不推薦購買含有普通門診保障的醫(yī)療險產(chǎn)品。至于原因嘛,在下面。
一、普通門診保障
1、如何獲得門診保障
通常有兩種情況,
一種是購買可附加門診保障的醫(yī)療險;
一種是直接購買門診險。
2、為什么百萬醫(yī)療險通常沒有普通門診保障
現(xiàn)在的百萬醫(yī)療險之所以打動人心,在于它可以用很低的保費獲得高額的保障。而如果百萬醫(yī)療險提供了普通門診保障的話,就會降低產(chǎn)品的理賠門檻,那么相應(yīng)的保險公司所承擔(dān)的風(fēng)險就會增加。
因為普通門診的出險幾率很高,雖然每筆理賠可能也就幾百塊錢,但這個理賠量是很大的,疊加起來也是一筆很龐大的開銷。
所以對于保險公司來說,為了控制風(fēng)險,進一步降低成本,以達到降低保費價格,提高市場競爭力的目的,對于普通門診通常都不予保障。
二、普通門診保障的實用性
那么我們有必要再購買一份門診險嗎?多保魚認(rèn)為對于大多數(shù)人群來說,是沒有必要的。
我們以安心少兒門診險為例:
1、保費高、保額低
安心少兒門診險的保費是0~17周歲統(tǒng)一價格。
這個價格跟百萬醫(yī)療險差不多了。但差不多保費的情況下,百萬醫(yī)療險的保額是上百萬,門診險只有5000元的門診和2萬的住院醫(yī)療。
2、報銷內(nèi)容
報銷范圍:雖然對醫(yī)院限制不大,但在用藥上限制在醫(yī)保用藥內(nèi)。不僅是這款安心少兒門診險,大部分門診險都會有這個限制,對于醫(yī)保外的用藥是不予報銷的。
保險額度:雖然年保額有5000,但每日最高報銷限額500。
免賠額:對!它還有免賠額的!而且還是按次數(shù)算的!安心少兒門診險算是比較良心的了,如果5天內(nèi)在同一科室連續(xù)治療,只扣一次免賠額,也就是100元。
但有一些門診險,每次都是單獨算的,就算是連續(xù)治療,昨天扣了免賠額,今天繼續(xù)扣。本來門診治療就花了不多少錢,這樣扣下來,能報的金額實際上非常有限。
3、理賠繁瑣
在申請報銷理賠時,雖然理賠金額很小,但也需要準(zhǔn)備充足的資料。不過好在門診險因為理賠金額小,通常只需要拍照發(fā)郵件就可以了,不用把資料寄來寄去。
不過還是會浪費一定的時間,特別是對于一些小感冒來說,可能掛一次水也就花了一百多,除去免賠額之后為了幾十塊錢搗鼓半天,實在是有些沒必要了。
4、影響其他健康險的購買
這是最重要的一點!就是門診險的理賠可能會影響其他健康險的購買。
包括意外險、重疾險和壽險等健康險,許多產(chǎn)品在健康告知時都會對“是否申請過人身理賠”進行詢問。
例如百年人壽的康惠保重疾險的健康告知第一條如下:
想一想,如果為了幾百塊的感冒門診報銷,而喪失了高保額防癌險的投保資格,是不是血虧!
當(dāng)然這也不是絕對的,例如性價比極高的哆啦A保重疾險健康告知就稍微溫柔一點:
哆啦A保重疾險也對理賠申請進行了詢問,不過對于一些小疾病的理賠是不包含在內(nèi)的。同時它對2年內(nèi)的門診就診也有詢問,所以如果是2年內(nèi)有過門診治療,即使沒用門診險報銷,也算在內(nèi)。
如果是3年前進行了門診治療,本來不在“2年內(nèi)有門診就診”的范圍內(nèi)的,但剛好那會兒心血來潮用門診險報銷了,留下了記錄,同樣也是會影響投保的。
特別是對于線上投保來說,哪怕你只用門診險理賠了幾百塊甚至幾十塊錢,也屬于發(fā)生過理賠。在現(xiàn)在大部分線上產(chǎn)品的健康告知都是一刀切的情況下,導(dǎo)致無法購買其他健康險產(chǎn)品的話,可謂是得不償失。
三、哪些人群可以買門診險
1、身體健康狀況已不符合大多數(shù)健康險
比如一些小孩子,出生后就經(jīng)常生病,已經(jīng)不符合大多數(shù)健康險的健康告知了,那么可以購買一份門診險來適當(dāng)減輕經(jīng)濟壓力。
2、已經(jīng)購買了完善的健康險保障
有些朋友其他的健康險已經(jīng)買得比較完善了,50萬保額的多次賠付終身重疾險+100萬保額的意外險+100萬保額的壽險+百萬醫(yī)療險。在這種情況下,再購買一份門診險,讓保障覆蓋更加全面,同時就算門診險出險理賠了,也不會造成無法購買其他健康險的煩惱。
其實大部分人都沒有購買門診險的必要。門診報銷比較有限,大多數(shù)消費者都可以做到風(fēng)險自留。
特別是如果為了幾百、幾千的門診報銷,而影響了購買重疾險的話,可謂是得不償失。
