通知內(nèi)容

一、參加養(yǎng)老保險人員范圍、參保方式及相關待遇

(一)應參保未參保人員范圍。

根據(jù)國發(fā)〔1997〕26號、〔2009〕66號和魯政發(fā)〔2009〕108號文件有關規(guī)定，應參保而未參保人員范圍為:駐我市境內(nèi)的城鎮(zhèn)所有企業(yè)及其員工，城鎮(zhèn)個體工商戶及城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道聘用管理的村、社區(qū)干部和專職協(xié)管員等。

(二)參保方式。

1、參保繳費(補繳費)的時間:未參保城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險，補繳時間可追溯至國發(fā)〔1997〕26號文件發(fā)布實施之日，即1998年1月1日。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道聘用的村、社區(qū)干部和專職協(xié)管員等1998年1月以后任職的，以實際任職時間確認補繳時間;1998年1月1日以前任職的，自1998年1月1日起補繳。

2、參保繳費(補繳費)的標準:城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員能夠提供出各相應年度實發(fā)工資的，可以實發(fā)工資作為相應年度的補繳基數(shù)(限制在我市相應年度繳費基數(shù)上、下限范圍內(nèi));未能提供的，一律按相應年度城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險繳費基數(shù)的下限作為補繳基數(shù)。補繳比例一律執(zhí)行相應年度城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險繳費比例(自2005年1月1日起"以相應年度社會平均工資"為繳費基數(shù)，按20%的比例補繳)。

(三)養(yǎng)老金領取資格及待遇計發(fā)辦法。

1、領取養(yǎng)老金資格。參保人員按月領取基本養(yǎng)老金須同時具備以下兩個條件:一是達到法定退休年齡(男年滿60周歲、女年滿55周歲);二是繳費年限不低于15年。凡到達法定退休年齡，繳費不足15年的，經(jīng)本人申請，可繼續(xù)繳費直至繳費滿15年后，方可辦理退休手續(xù)，按月領取養(yǎng)老金。

2、養(yǎng)老金計發(fā)辦法。養(yǎng)老金計發(fā)執(zhí)行城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險計發(fā)辦法:參保人員到達法定退休年齡且繳費年限累計滿15年以上的，基本養(yǎng)老金由基礎養(yǎng)老金和個人賬戶養(yǎng)老金組成，基礎養(yǎng)老金月標準以退休時上年度省或市在崗職工平均工資和本人指數(shù)化月平均繳費工資的平均值為基數(shù)，繳費每滿1年發(fā)給1%，個人賬戶養(yǎng)老金月標準為本人帳戶存儲額除以計發(fā)月數(shù)，計發(fā)月數(shù)按國務院、省政府的規(guī)定執(zhí)行;到達法定退休年齡，繳費年限累計不滿15年,又不申請繼續(xù)繳費至滿15年的，不發(fā)給基礎養(yǎng)老金，其中個人帳戶存儲額一次性支付給本人，繳費年限每滿1年再發(fā)給1個月本人指數(shù)化月平均繳費工資，終止基本養(yǎng)老保險關系。

城鎮(zhèn)企業(yè)職工(包括靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工)養(yǎng)老保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)按《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法》(國發(fā)〔2009〕66號)規(guī)定執(zhí)行。農(nóng)民工在城鎮(zhèn)參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險與在農(nóng)村參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險的銜接，待國家、省出臺政策后再按有關政策規(guī)定執(zhí)行。

二、調(diào)整城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險政策，提高醫(yī)療保障水平

(一)將關閉破產(chǎn)集體企業(yè)未參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的退休人員全部納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險。

2009年12月31日前關閉破產(chǎn)的集體企業(yè)的退休人員未納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的，將在2010年底之前全部納入，所需費用由財政和統(tǒng)籌基金共同承擔。市財政按臨政辦字〔2009〕140號文件規(guī)定，個人一次性繳納6500元的醫(yī)療保險費，剩余部分由財政和醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金承擔。退休人員享受城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險待遇。

(二)將國有和縣以上集體特困企業(yè)未參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險的退休人員納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險。

認定辦法:特困企業(yè)的退休人員先由企業(yè)提出申請，由企業(yè)主管部門、財政、人力資源和社會保障三個部門共同認定，并確定補助標準。根據(jù)企業(yè)的困難程度，確定相應的補助標準，一年一定。退休人員享受城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險待遇。

(三)對托管檔案的國有和集體企業(yè)的下崗失業(yè)人員參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險進行補助。

對2010年12月31日前達到退休年齡，按6%的繳費比例辦理一次性繳費，將過去全部由個人承擔，改為財政、統(tǒng)籌基金、個人三方承擔。具體分擔比例為:財政補助1%，統(tǒng)籌基金補助1%，個人繳納4%。認定辦法:符合條件的托管檔案的下崗失業(yè)人員由托管中心提出申請，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構確認，財政部門審定后辦理。一次性交足費用后，享受城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險待遇。

(四)提高城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險待遇。

1、在一個醫(yī)療保險年度內(nèi)，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的最高限額由現(xiàn)在的60000元提高到80000元。大病醫(yī)療救助的最高支付限額由現(xiàn)在的220000元提高到250000元。

2、住院醫(yī)療費用在起付標準以上，按分段累進制報銷。符合支付范圍的醫(yī)療費用10000元以內(nèi)(含10000元)個人負擔比例在一、二、三級醫(yī)療機構分別為10%、15%、20%;10000元以上至20000元(含20000元)個人負擔15%;20000元以上至80000元(含80000元)個人負擔10%;其余部分由統(tǒng)籌基金支付。

3、門診慢性病符合支付范圍的醫(yī)療費用起付標準以上，按分段累進制報銷。符合支付范圍的醫(yī)療費用10000元以內(nèi)(含10000元)個人負擔20%;10000元以上至20000元(含20000元)個人負擔15%;20000元以上至80000元(含80000元)個人負擔10%;其余部分由統(tǒng)籌基金支付。

國家公務員在每段個人負擔比例的基礎上分別降5%。退休人員超過起付標準以上部分的個人負擔比例為在職職工的一半，起付標準和最高支付限額與在職職工相同。

(五)調(diào)整記入個人帳戶的比例。

用人單位的繳費比例由8%降為6%后，個人的繳費比例(2%)不變。記入個人賬戶的比例調(diào)整為在職職工45周歲(含45周歲)以下的，按照本人繳費工資的3.3%記入(含個人2%);在職職工45周歲以上的，按照本人繳費工資的3.7%記入(含個人2%)。退休人員按照本人養(yǎng)老金的4%記入。

離休人員實行單獨籌資(籌資標準按離休人員上年度人均實際醫(yī)療費支出數(shù)加上15%的增長比例作為繳費標準)，單獨管理，單獨記賬，享受的待遇不變。嚴禁擠占基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金。

城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額和大病醫(yī)療救助基金的最高支付限額是指一個醫(yī)療保險年度內(nèi)醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金和大病醫(yī)療救助基金所支付的金額。

三、提高女職工的生育保險待遇

生育保險基金的產(chǎn)前檢查費用、生育醫(yī)療費用、計劃生育手術費用，按照限額付費的支付原則，低于限額的，據(jù)實支付，高于限額的，按限額支付。

(一)產(chǎn)前檢查費用標準:產(chǎn)前檢查費用550元。

(二)分娩醫(yī)療費用標準:1、自然分娩的醫(yī)療費:三級醫(yī)院2600元、二級醫(yī)院2300元、一級醫(yī)院2000元;2、人工干預分娩的醫(yī)療費:三級醫(yī)院3000元、二級醫(yī)院2700元、一級醫(yī)院2400元;3、剖宮產(chǎn)不伴其他手術的醫(yī)療費:三級醫(yī)院5000元、二級醫(yī)院4700元、一級醫(yī)院4400元;4、剖宮產(chǎn)伴其他手術的醫(yī)療費:三級醫(yī)院5200元、二級醫(yī)院4900元、一級醫(yī)院4600元;5、以上分娩方式每增加一胎，費用在該分娩支付標準基數(shù)上增加10%。

(三)治療生育并發(fā)癥的住院醫(yī)療費用標準:治療生育并發(fā)癥的住院醫(yī)療費(含生育醫(yī)療費)最高支付限額為50000元。最高支付限額以下按照分段累進制報銷，由生育保險基金按下比例支付:10000元以內(nèi)(含10000元)，按75%支付;10000元以上至20000元(含20000元)，按80%支付;20000元以上至30000元(含30000元)，按85%支付;30000元以上至50000元(含50000元)，按90%支付;50000元以上的部分基金不予支付。

(四)計劃生育手術的醫(yī)療費用支付標準:1、門診早期流產(chǎn)手術:三級醫(yī)院430元、二級醫(yī)院400元、一級醫(yī)院370元;2、放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器(皮下埋植避孕術)60元;3、雙側(cè)輸卵管節(jié)育術700元;4、輸精管絕育術350元;5、復通手術350元;6、門診人工流產(chǎn)放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器的，可增加其手術費20%;7、住院中期人工流產(chǎn)手術:三級醫(yī)院1600元、二級醫(yī)院1400元、一級醫(yī)院1200元。

發(fā)布時間

二〇一〇年四月一日