基本的意外險(xiǎn)

發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時(shí)撥打保險(xiǎn)公司的客戶(hù)服務(wù)電話，了解需要準(zhǔn)備的單證，以便保險(xiǎn)公司快速理賠，需在3日內(nèi)向保險(xiǎn)公司報(bào)案。 被保險(xiǎn)人因意外傷害辦理理賠時(shí)所須手續(xù)(住院醫(yī)療保險(xiǎn)需在保險(xiǎn)公司規(guī)定的認(rèn)可的二級(jí)(含二級(jí))以上醫(yī)院住院就診)： (1)醫(yī)學(xué)診斷證明。 (2)有關(guān)部門(mén)出具的意外傷害事故證明。 (3)醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)及處方。 (4)本人身份證或戶(hù)籍證明復(fù)印件。 保險(xiǎn)公司在所有單證齊全的情況下，在7日內(nèi)會(huì)作出結(jié)案通知，被保險(xiǎn)人或受益人接到通知后，可憑本人身份證和戶(hù)籍證明到保險(xiǎn)公司領(lǐng)取賠款。不同的人需要不同的一個(gè)保險(xiǎn)，所以相關(guān)的也需要針對(duì)自身的一個(gè)情況來(lái)投保比較好。 擴(kuò)展資料 意外保險(xiǎn)，也稱(chēng)意外傷害保險(xiǎn)，提供被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故而死亡、傷殘或門(mén)診、住院醫(yī)療等的保險(xiǎn)賠償。一般指投保人繳納一定數(shù)額的保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人承諾于被保險(xiǎn)人，在遭遇特定范圍內(nèi)的災(zāi)害事故，致身體受到傷害而造成殘廢或死亡時(shí)，給付保險(xiǎn)金的行為或合同。 參考資料：新一站保險(xiǎn)網(wǎng)

意外住院二級(jí)以上，扣除100元，床位費(fèi)、藥品費(fèi)等和醫(yī)保賠付標(biāo)準(zhǔn)一樣，如果自費(fèi)藥多，那么賠付比例就少了，建議先通過(guò)95519報(bào)案，治療結(jié)束后，及時(shí)聯(lián)系客戶(hù)經(jīng)理或到公司辦理理賠手續(xù)。 擴(kuò)展資料 意外傷害保險(xiǎn)（Accident Injury Insurance ）是以意外傷害而致身故或殘疾為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)。 意外傷害保險(xiǎn)有三層含義： ① 必須有客觀的意外事故發(fā)生，且事故原因是意外的、偶然的、不可預(yù)見(jiàn)的。 ② 被保險(xiǎn)人必須因客觀事故造成人身死亡或殘疾的結(jié)果。 ③ 意外事故的發(fā)生和被保險(xiǎn)人遭受人身傷亡的結(jié)果，兩者之間有著內(nèi)在的、必然的聯(lián)系。 1. 意外傷害保險(xiǎn)的基本內(nèi)容 投保人向保險(xiǎn)人交納一定量的保險(xiǎn)費(fèi)，如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受意外傷害并以此為直接原因或近因，在自遭受意外傷害之日起的一定時(shí)期內(nèi)造成死亡、殘疾、支出醫(yī)療費(fèi)或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力，則保險(xiǎn)人給付被保險(xiǎn)人或其受益人一定量的保險(xiǎn)金。 2. 意外傷害保險(xiǎn)的保障項(xiàng)目 （1）死亡給付 （2）殘疾給付 意外死亡給付和意外傷殘給付是意外傷害保險(xiǎn)的基本責(zé)任，其派生責(zé)任包括醫(yī)療給付、誤工給付，喪葬費(fèi)給付和遺族生活費(fèi)給付等責(zé)任。 特征 （一）保險(xiǎn)金的給付 保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，死亡保險(xiǎn)金按約定保險(xiǎn)金額給付，殘疾保險(xiǎn)多按保險(xiǎn)金額的一定百分比給付。 （二）保費(fèi)計(jì)算基礎(chǔ) 意外傷害保險(xiǎn)的純保險(xiǎn)費(fèi)是根據(jù)保險(xiǎn)金額損失率計(jì)算的，這種方法認(rèn)為被保險(xiǎn)人遭受意外傷害的概率取決于其職業(yè)、工種或從事的活動(dòng)，在其他條件都相同時(shí)，被保險(xiǎn)人的職業(yè)、工種、所從事活動(dòng)的危險(xiǎn)程度越高，應(yīng)交的保險(xiǎn)費(fèi)就越多。 （三）保險(xiǎn)期限 意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期較短，一般都不超過(guò)一年，最多三年或五年。 （四）責(zé)任準(zhǔn)備金 年末末到期責(zé)任準(zhǔn)備金按當(dāng)年保險(xiǎn)費(fèi)收入的一定百分比（如40%、50%）計(jì)算，與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)相同。 參考資料：中國(guó)人壽保險(xiǎn)（集團(tuán)）公司-百度百科

當(dāng)遭受意外傷害導(dǎo)致當(dāng)事人人身受到損害，或殘疾，甚至死亡的，根據(jù)法律規(guī)定，受害方可向加害方提出賠償。 投保人需要及時(shí)報(bào)案。當(dāng)發(fā)生意外事故時(shí)，投保人只有及時(shí)知會(huì)保險(xiǎn)公司才能進(jìn)行后續(xù)的意外保險(xiǎn)理賠。這時(shí)記住保險(xiǎn)公司的電話就非常有必要，通知保險(xiǎn)公司后，保險(xiǎn)公司的工作人員就會(huì)到現(xiàn)場(chǎng)詳細(xì)勘察意外的現(xiàn)場(chǎng)。 保險(xiǎn)公司工作人員審查受理案件的保單。投保人在保險(xiǎn)公司受理案件后要積極將購(gòu)險(xiǎn)合同拿出來(lái)交給保險(xiǎn)公司工作人員進(jìn)行審核。 詳細(xì)調(diào)查意外案件。對(duì)于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)所出現(xiàn)的意外事故，保險(xiǎn)公司的核賠人員會(huì)全面了解并記錄出險(xiǎn)原因，并且搜羅相應(yīng)的證據(jù)以便能夠更加準(zhǔn)確、更加公正合理地進(jìn)行理賠。當(dāng)這些證據(jù)以及資料核對(duì)都無(wú)誤之后將會(huì)進(jìn)行立案，對(duì)于投保人所投保的個(gè)人意外保險(xiǎn)做出初步的理賠范圍。 在初步完成現(xiàn)場(chǎng)勘察以及個(gè)人意外的調(diào)查后，保險(xiǎn)公司接下來(lái)會(huì)按照相應(yīng)的程度進(jìn)行理賠。 主要包括以下幾點(diǎn)：預(yù)估損失的大小。保險(xiǎn)公司會(huì)對(duì)投保人的意外損失來(lái)預(yù)估相應(yīng)的損失金額。同時(shí)會(huì)在理賠過(guò)程中輸入相應(yīng)的賠款條目，包括保單條款及特別約定所規(guī)定的保險(xiǎn)金額、免賠額及賠付比例，及被保險(xiǎn)人實(shí)際賠款金額等。 核定個(gè)人意外保險(xiǎn)需賠付的金額，若是其中有不清楚或者有疑慮的部分，可以進(jìn)行第二次調(diào)查研究，對(duì)于存疑案件保險(xiǎn)公司一般都會(huì)進(jìn)行再次確認(rèn)方可賠付。 若是已經(jīng)確認(rèn)所需賠付的意外保險(xiǎn)金額，保險(xiǎn)公司將與投保人核對(duì)金額的準(zhǔn)確性，是否有錯(cuò)漏、遺忘的部分，若是雙方皆確認(rèn)無(wú)誤，那么保險(xiǎn)公司將會(huì)在10日之內(nèi)支付賠款。 結(jié)案及賠款批單。到結(jié)案這一步就是完整的個(gè)人意外保險(xiǎn)辦理過(guò)程，在完成理賠金額的支付后，保險(xiǎn)公司的工作人員就會(huì)對(duì)資料進(jìn)行整理及歸檔。投保人多了解一些個(gè)人意外保險(xiǎn)交保的流程，將會(huì)有助于更好地參與意外理賠的過(guò)程。

要看是哪個(gè)公司的產(chǎn)品，產(chǎn)品不一樣，賠付的比例及金額也可能不同。一般有分1.2.3.4.5級(jí)，等級(jí)越高證明風(fēng)險(xiǎn)越大，理賠比例就越少。 太平人壽“吉象如意”意外卡險(xiǎn)：10萬(wàn)意外身故，5萬(wàn)意外殘疾，1萬(wàn)意外住院，40萬(wàn)航空意外。30元/天的住院補(bǔ)貼。年交100元！

意外傷害保險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)： 1、受害人遭受人身?yè)p害的，因就醫(yī)治療支出的各項(xiàng)費(fèi)用以及因誤工減少的收入，包括了醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、必要的營(yíng)養(yǎng)費(fèi)，賠償義務(wù)人應(yīng)當(dāng)予以賠償。 2、受害人因傷致殘的，其因增加生活上需要所支出的必要費(fèi)用以及因喪失勞動(dòng)能力導(dǎo)致的收入損失，包括殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)，以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復(fù)費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)，賠償義務(wù)人也應(yīng)當(dāng)予以賠償。 3、受害人死亡的，賠償義務(wù)人除應(yīng)當(dāng)根據(jù)搶救治療情況賠償本條第一款規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用外，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用。 4、受害人或者死者近親屬遭受精神損害，賠償權(quán)利人還有權(quán)向人民法院請(qǐng)求賠償精神損害撫慰金的。

我買(mǎi)100塊錢(qián)意外險(xiǎn)業(yè)務(wù)員說(shuō)有病住院也報(bào)銷(xiāo)現(xiàn)在問(wèn)他說(shuō)報(bào)不了

公司或地區(qū)不一樣，保的額度也會(huì)不一樣，他的賠付額也不一樣。

保險(xiǎn)理賠流程 壽險(xiǎn)理賠需要分為健康險(xiǎn)理賠、意外險(xiǎn)理賠以及死亡理賠三種不同的理賠情況，具體問(wèn)題具體分析，不同的理賠所需的材料也是不一樣的。 健康險(xiǎn)理賠材料： 保險(xiǎn)公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院出具的診斷證明，費(fèi)用結(jié)算明細(xì)表，門(mén)、急診病歷，醫(yī)療費(fèi)用原始收據(jù)等醫(yī)療資料;住院的話還需要住院小結(jié)。 意外傷害理賠材料： (1)意外事故屬于工傷或意外事故涉及公安、檢察、法院等司法、行政機(jī)關(guān)工作的，要求提供相關(guān)的證明文件; (2)如若身故，尚需要有關(guān)部門(mén)出具的死亡證明。 死亡理賠材料： (1)受益人戶(hù)籍證明或身份證明 (2)保險(xiǎn)公司認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公安部門(mén)出具的被保險(xiǎn)人身故證明書(shū) (3)如被保險(xiǎn)人被宣告死亡，受益人提供人民法院出具的宣告死亡判決書(shū) 4)被保險(xiǎn)人戶(hù)籍注銷(xiāo)證明、火化證明 (5)保險(xiǎn)公司所需的其它相關(guān)證明和資料，比如醫(yī)院住院死亡的出院小結(jié)、搶救車(chē)死亡的搶救站相關(guān)搶救記錄、門(mén)急診病歷等等。 另外，總的壽險(xiǎn)理賠需要提供以下必備材料：(1)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)由被保險(xiǎn)人填寫(xiě)并簽名；(2)被保險(xiǎn)人身份證明文件；(3)保險(xiǎn)單原件，包括最后一次交費(fèi)收據(jù)。 折疊注意事項(xiàng) 正是因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在，與其在擔(dān)心害怕中等到風(fēng)險(xiǎn)的到來(lái)，還不如為自己購(gòu)買(mǎi)一份保障，防御意外風(fēng)險(xiǎn)。事實(shí)上，這也是很多人選擇購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)的原因。理賠可以說(shuō)是保險(xiǎn)整個(gè)環(huán)節(jié)中最重要的一個(gè)環(huán)節(jié)，是保險(xiǎn)公司對(duì)被保人所發(fā)生的合同責(zé)任范圍內(nèi)的人身和財(cái)產(chǎn)損失履行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償義務(wù)。那么人壽保險(xiǎn)的理賠注意事項(xiàng)有哪些呢？ 1、出險(xiǎn)通知： 投保人，被保人或者受益人知道保險(xiǎn)事故后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)通知保險(xiǎn)公司。 在索賠過(guò)程中，及時(shí)通知的原則的執(zhí)行是十分重要的。及時(shí)通知可以使保險(xiǎn)公司能立即對(duì)保險(xiǎn)事故進(jìn)行調(diào)查，任何遲延都會(huì)使調(diào)查工作進(jìn)度變慢，從而引至理賠時(shí)限的延后。 相關(guān)提示： 人壽保險(xiǎn)的被保人或者受益人對(duì)保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知名保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五年不行使消滅。 2、索賠 理賠的發(fā)生，直接由索賠引起。索賠和理賠是一個(gè)問(wèn)題的二個(gè)方面。索賠是指被保人向保險(xiǎn)公司提出賠償?shù)男袨?，也是被保人?shí)行其保險(xiǎn)利益的具體體現(xiàn)。 在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，投保人，被保人或者受益人應(yīng)將事故發(fā)生的地點(diǎn)，時(shí)間，原因及其它相關(guān)方面，以最快的方式通知保險(xiǎn)公司，并提出索賠請(qǐng)求。 保險(xiǎn)公司在接到索賠請(qǐng)求后，理賠的程序因此啟動(dòng)。 相關(guān)提示： 保險(xiǎn)人收到被保險(xiǎn)人或者受益人的賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出核定，并將核定結(jié)果通知被保險(xiǎn)人或者受益人；對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與被保險(xiǎn)人或者受益人達(dá)成有關(guān)賠償或者給付保險(xiǎn)金額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)保險(xiǎn)金額及賠償或者給付期限有約定的，保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)依照保險(xiǎn)合同的約定，履行賠償或者給付保險(xiǎn)金義務(wù)。 保險(xiǎn)人自收到賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)其賠償或者給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的最低數(shù)額先予支付；保險(xiǎn)人最終確定賠償或者給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。 3、保險(xiǎn)責(zé)任和責(zé)任免除 購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí)候先要確定，自己是要為自己買(mǎi)個(gè)什么樣的保障。 4、理賠的近因原則 近因原則是保險(xiǎn)當(dāng)事人處理保險(xiǎn)案件，或法庭審理有關(guān)保險(xiǎn)賠償?shù)脑V訟案，在調(diào)查事件發(fā)生的起因和確定事件責(zé)任的歸屬時(shí)所遵循的原則。 按照近因原則，當(dāng)保險(xiǎn)人承保的風(fēng)險(xiǎn)事故是引起保險(xiǎn)標(biāo)的損失的近因時(shí)，保險(xiǎn)人應(yīng)負(fù)賠償責(zé)任。 近因原則已成為判斷保險(xiǎn)公司是否應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)。 對(duì)于單一原因造成的損失，單一原因即為近因。 對(duì)于多種原因造成的損失，持續(xù)地起決定或有效作用的原因?yàn)榻?。如果該近因?qū)儆诒ｋU(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)，保險(xiǎn)人就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。

一、中國(guó)人壽意外保險(xiǎn)額度：保險(xiǎn)責(zé)任及保險(xiǎn)金額（元）。 1、意外身故或殘疾保險(xiǎn)10萬(wàn) 2、乘坐火車(chē)、輪船乘客意外保險(xiǎn) 40萬(wàn) 3、 乘坐飛機(jī)乘客意外保險(xiǎn) 100萬(wàn) 4、自駕車(chē)、乘坐公共交通工具意外保險(xiǎn) 40萬(wàn) 5、因意外傷害所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo) 2萬(wàn)（100元免賠額，100%報(bào)銷(xiāo)）。 二、理賠時(shí)需要準(zhǔn)備以下材料： 理賠人本人身份證正反面復(fù)印件、銀行卡正反面或者存折復(fù)印件、單位蓋章意外傷害事故證明、理賠申請(qǐng)書(shū)。 1、被保險(xiǎn)人門(mén)診治療的，需提供醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)、處方和病歷，如有CT、B超、X光，需要報(bào)告單。 2、被保險(xiǎn)人住院治療的，需提供醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)、入出院證明和出院小結(jié)（需要和醫(yī)生要復(fù)印件）、出院結(jié)算發(fā)票。 門(mén)診或住院的病歷本醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件和費(fèi)用明細(xì)清單，如有處方須有處方簽。 擴(kuò)展資料： 意外保險(xiǎn)：意外保險(xiǎn)是指以意外事件而致被保險(xiǎn)人死亡、殘疾或住院醫(yī)療為給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)。 向日葵保險(xiǎn)網(wǎng)——中國(guó)人壽一百元意外險(xiǎn)

保留醫(yī)療單據(jù)，到保險(xiǎn)公司報(bào)銷(xiāo)。 舉例100元意外卡單： 意外傷害保額10萬(wàn)。 意外醫(yī)療保額5000元。 那么發(fā)生事故身故賠付10萬(wàn)元。意外醫(yī)療，100元免賠額以上部分按50-80%報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。限額在5千之內(nèi)。 擴(kuò)展資料 理賠需要用到的材料： 理賠人本人身份證正反面復(fù)印件、銀行卡正反面或者存折復(fù)印件、單位蓋章意外傷害事故證明、理賠申請(qǐng)書(shū)。 被保險(xiǎn)人門(mén)診治療的，需提供醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)、處方和病歷，如有CT、B超、X光，需要報(bào)告單。 被保險(xiǎn)人住院治療的，需提供醫(yī)院出具的診斷證明書(shū)、入出院證明和出院小結(jié)（需要和醫(yī)生要復(fù)印件）、出院結(jié)算發(fā)票。 門(mén)診或住院的病歷本醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)原件和費(fèi)用明細(xì)清單，如有處方須有處方簽。 中國(guó)人壽100元的意外險(xiǎn)賠償金額： 保險(xiǎn)公司賠付會(huì)根據(jù)保險(xiǎn)合同約定條款賠付。 如果保額10萬(wàn)。意外身故或者傷殘就按最高10萬(wàn)賠付。 參考資料 百度百科中國(guó)人壽意外保險(xiǎn)