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保險(xiǎn)拒賠案例:花6800買(mǎi)的保險(xiǎn) 罹患重疾后卻被拒賠了!

時(shí)間:2019-09-27 11:00:00 來(lái)源:多保魚(yú)

買(mǎi)保險(xiǎn),是一種未雨綢繆的手段,在我們生病或者發(fā)生意外險(xiǎn)時(shí),保險(xiǎn)可以最大化地降低我們的經(jīng)濟(jì)損失。然而,如果買(mǎi)了保險(xiǎn)卻無(wú)法理賠,那么這份保險(xiǎn)又有什么用呢?


2019年2月,浙江杭州的劉先生因?yàn)轭净家认傺鬃∵M(jìn)了醫(yī)院,半個(gè)月的住院治療已經(jīng)花費(fèi)了他將近3萬(wàn)塊錢(qián)。劉先生在去年曾給自己買(mǎi)了一份保費(fèi)6800元的分紅型終身壽險(xiǎn),劉太太聽(tīng)說(shuō)鄰居買(mǎi)了保險(xiǎn)胃炎住院報(bào)銷了3000元的治療費(fèi),于是她也向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)了理賠,但是保險(xiǎn)公司以“保障責(zé)任中不含醫(yī)療保障”為由拒絕了劉太太的理賠申請(qǐng)。

保險(xiǎn)拒賠案例:花6800買(mǎi)的保險(xiǎn) 罹患重疾后卻被拒賠了!
案例分析


劉先生和劉太太不理解,為什么同樣是生病住院,隔壁鄰居可以通過(guò)保險(xiǎn)來(lái)報(bào)銷,而劉先生卻被保險(xiǎn)公司直接拒賠了?其實(shí)答案很簡(jiǎn)單,因?yàn)椴煌谋kU(xiǎn)承擔(dān)的責(zé)任是不一樣的。投保前,劉先生和劉太太對(duì)保險(xiǎn)一點(diǎn)都不了解,在保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員的推薦下,選擇了分紅型的終身壽險(xiǎn)。對(duì)保險(xiǎn)稍微有點(diǎn)認(rèn)知的朋友都應(yīng)該知道,壽險(xiǎn)只保障被保險(xiǎn)人身故,也只有被保險(xiǎn)人身故,保險(xiǎn)公司才會(huì)理賠。


很多朋友在買(mǎi)保險(xiǎn)前不事先了解,買(mǎi)的時(shí)候只是一昧的聽(tīng)從保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員的推薦,最后的損失還是自己買(mǎi)單。在上述案件中,劉先生真正需要的是醫(yī)療險(xiǎn)和重疾險(xiǎn),而劉先生購(gòu)買(mǎi)的是壽險(xiǎn),這樣被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)事故和投保的險(xiǎn)種不對(duì)應(yīng),保險(xiǎn)公司自然不會(huì)承擔(dān)理賠責(zé)任。


另外,劉先生購(gòu)買(mǎi)的是分紅型終身壽險(xiǎn),分紅型保險(xiǎn)本身就不屬于純保障產(chǎn)品,而是帶有保障性質(zhì)的理賠產(chǎn)品,這種保險(xiǎn)產(chǎn)品的保費(fèi)貴,保障強(qiáng)度低,對(duì)于一般家庭根本不適用。


對(duì)于普通家庭來(lái)說(shuō),買(mǎi)保險(xiǎn)就是買(mǎi)保障,今天小編就來(lái)和大家聊聊保障型的保險(xiǎn)(重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)、意外險(xiǎn)和壽險(xiǎn)),讓大家不要像劉先生一樣,在不清楚保險(xiǎn)的作用和區(qū)別的情況下,就盲目的買(mǎi)保險(xiǎn)。


一、保障責(zé)任


重疾險(xiǎn):保障保險(xiǎn)合同內(nèi)約定的的重大疾病,可以附加重疾的中癥或輕癥。


醫(yī)療險(xiǎn):報(bào)銷疾病/意外所產(chǎn)生的住院(門(mén)急診)治療費(fèi)用。


意外險(xiǎn):保障意外身故責(zé)任和意外傷殘責(zé)任。


壽險(xiǎn):保障身故責(zé)任(不限意外、疾病、自然)和附加全殘責(zé)任。

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二、保障期限


重疾險(xiǎn)、壽險(xiǎn):一般都是定期或者終身形式購(gòu)買(mǎi),采用的是恒定費(fèi)率,每年的保費(fèi)相同。


醫(yī)療險(xiǎn)、意外險(xiǎn):一般是一年期,也有極少部分是長(zhǎng)期險(xiǎn),采用的自然費(fèi)率,隨著年齡的增長(zhǎng),保費(fèi)增加。


三、賠付方式


重疾險(xiǎn)、意外險(xiǎn)(意外身故和意外傷殘)、壽險(xiǎn)都是給付型,可以疊加理賠,互相不受影響。


醫(yī)療險(xiǎn)、意外醫(yī)療險(xiǎn)屬于報(bào)銷型,根據(jù)實(shí)際治療費(fèi)用報(bào)銷,不可以疊加重復(fù)理賠,累計(jì)賠付相加不可超過(guò)實(shí)際花費(fèi)。


四、理賠金額


重疾險(xiǎn):重大疾病理賠所購(gòu)買(mǎi)的保額;附加的輕癥或中癥,按合同約定比例理賠保險(xiǎn)金。


醫(yī)療險(xiǎn):醫(yī)療險(xiǎn)受所購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療險(xiǎn)保額限制,理賠的金額不會(huì)超過(guò)購(gòu)買(mǎi)的保額。


意外險(xiǎn):意外身故理賠所購(gòu)買(mǎi)的保額;意外傷殘,根據(jù)傷殘等級(jí),按比例理賠保證金。


壽險(xiǎn):發(fā)生保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)的身故或全殘理賠所購(gòu)買(mǎi)的保額。


五、理賠標(biāo)準(zhǔn)


重疾險(xiǎn):重疾險(xiǎn)的理賠是最為嚴(yán)格的,需要達(dá)到約定的條件,才可以獲得保險(xiǎn)金。


醫(yī)療險(xiǎn):只要是保險(xiǎn)責(zé)任內(nèi)的,所產(chǎn)生的治療費(fèi)用,保險(xiǎn)公司按照約定賠付保險(xiǎn)金。


意外險(xiǎn):意外需滿足突發(fā)的、外來(lái)的、非本意的、非疾病性的四個(gè)條件。


壽險(xiǎn):責(zé)任簡(jiǎn)單,理賠明確,只要是保障范圍內(nèi)的身故,不限疾病和意外,都可以獲得理賠。

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六、保險(xiǎn)作用


重疾險(xiǎn):重疾險(xiǎn)賠付的保險(xiǎn)金可以用于治療費(fèi)用;可以用于治療期間和恢復(fù)期的康復(fù)費(fèi)用;彌補(bǔ)被保人因病無(wú)法工作的家庭收入損失;重疾是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,賠償金可以補(bǔ)償陪護(hù)人員的誤工費(fèi)用。


醫(yī)療險(xiǎn):主要作用是報(bào)銷治療費(fèi)用,緩解因疾病帶來(lái)的資金壓力。


意外險(xiǎn):彌補(bǔ)被保人發(fā)生意外給家庭帶來(lái)的收入損失;發(fā)生意外傷殘,理賠的賠償金可以用于后期的生活開(kāi)支。


⑷壽險(xiǎn):壽險(xiǎn)體現(xiàn)的是家庭責(zé)任:保險(xiǎn)金可以用于子女的教育資金;用于家庭債務(wù)的償還,比如房貸、車貸;用于父母的贍養(yǎng)和醫(yī)療費(fèi)用;彌補(bǔ)家庭收入損失。


七、續(xù)保


重疾險(xiǎn)、壽險(xiǎn),一般建議購(gòu)買(mǎi)定期或者終身,不用擔(dān)心續(xù)保問(wèn)題。一年期的保險(xiǎn),如果身體健康狀況發(fā)生改變,或者是產(chǎn)品停售,都會(huì)影響到后期保障,可能無(wú)法購(gòu)買(mǎi)到保險(xiǎn)的境地。


八、重疾險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)


重疾險(xiǎn)也可以用于疾病的治療費(fèi)用,但是只包含約定的重大疾病,其他疾病不在保障范圍,往往一些認(rèn)為的小病也可能需要高昂的治療費(fèi)用,配置醫(yī)療險(xiǎn)就顯得特別重要。


醫(yī)療險(xiǎn),可以代替重疾險(xiǎn)的治療費(fèi)用,但是代替不了重疾險(xiǎn)的另外重要作用,重疾的治療往往是一個(gè)長(zhǎng)期的治療過(guò)程,康復(fù)費(fèi)用、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)用也是個(gè)不小的開(kāi)銷,被保人因病無(wú)法工作也會(huì)給家庭帶來(lái)不小的損失。預(yù)防疾病風(fēng)險(xiǎn)最完善的配置是:重疾險(xiǎn)+醫(yī)療險(xiǎn)。


九、意外險(xiǎn)和壽險(xiǎn)


意外險(xiǎn)包含意外身故和意外傷殘,雖然可以預(yù)防意外身故給家庭帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)損失,但是不包含疾病身故,代替不了壽險(xiǎn)的疾病身故責(zé)任。


壽險(xiǎn)包含身故和全殘責(zé)任,雖然包含的身故責(zé)任不限意外和疾病,但是不包含意外傷殘,往往意外傷殘給家庭帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn),也是不可小視的。預(yù)防家庭風(fēng)險(xiǎn)最完善的配置是:意外險(xiǎn)+壽險(xiǎn)。


結(jié)語(yǔ)


保險(xiǎn)不同,保障的內(nèi)容和作用也不同,誰(shuí)都無(wú)法互相代替,所以我們?cè)跒樽约汉图胰速I(mǎi)保險(xiǎn)時(shí),盡量保障全面。在買(mǎi)之前,要清楚險(xiǎn)種的保障。今天的文章就分享到這里,如果覺(jué)得喜歡請(qǐng)點(diǎn)贊轉(zhuǎn)發(fā)。