得了癌癥醫(yī)保不夠用怎么辦?
對于癌癥,曾經(jīng)人們一點辦法都沒有,只能任其惡化,而新一代抗腫瘤靶向治療手段的興起,讓腫瘤的治療跨入一個治愈率更高的時代。
經(jīng)臨床充分證明,靶向藥可以延緩腫瘤發(fā)展進而延長患者帶瘤生存期。
以肺癌為例,從前肺癌晚期平均生存時間只有10個月左右,而現(xiàn)在肺癌晚期患者的生存期可以通過靶向藥延長3-4年。
靶向藥為何好用?
要了解靶向藥,先要明確靶向治療。
所謂靶向治療,就是在癌癥患者體內(nèi)腫瘤細胞上設計一個“靶點”,當藥物進入人體后,會自動自發(fā)的針對“靶點”進行“攻擊”而不會傷及正常細胞組織。這些專門針對腫瘤細胞起作用的藥物,就是癌癥“靶向藥”。
但是,靶向藥不是“萬能藥”:
患者是否適合靶向治療,找到靶點是關鍵。因此一般在靶向治療前,都會對癌癥病人進行檢測,綜合判斷是否可以使用靶向治療手段。
另一方面,靶向治療的副作用和耐藥性等局限性也是不可否認的,而且價格很貴。
目前我國癌癥患者的靶向藥主要靠進口,國內(nèi)上市的仿制藥數(shù)量是極其有限的。
癌癥患者需要長期定時定量的服藥,一旦停藥,癌變細胞在體內(nèi)有了“喘息之機”,那么治療有可能以失敗告終。
靶向藥讓癌癥患者重獲了生存的希望,但它的價格也讓普通家庭的患者背負了巨大的經(jīng)濟壓力。盡管去年我國對于癌癥藥物的政策相繼出臺,比如:
1、取消部分抗癌藥物關稅
2、國產(chǎn)仿制藥上市
3、35種抗癌藥進入社保藥品目錄乙類范圍
但是,老百姓吃不起靶向藥的困境,還是沒能解決,為什么呢?
進入醫(yī)保是喜是憂?
靶向藥進入醫(yī)保,讓很多癌癥患者能夠用得起藥,但到了實際購買時,卻被現(xiàn)實狠狠潑了“一盆冷水”,不少患者表示,很多腫瘤靶向藥納入醫(yī)保報銷后,反而買不到了!
保魚君曾在很多網(wǎng)站上看到“多地乳腺癌救命藥赫賽汀缺貨”的消息。
今年1月2日,《經(jīng)濟半小時》欄目記錄這樣一個實事:W先生因患有肺癌,需按時按量服用特藥“克唑替尼”。去年10月,該藥被納入醫(yī)保,可以報銷90%。但是,價格便宜了,可W先生跑遍了任何一家醫(yī)院、藥店、醫(yī)保辦等地方都買不到“克唑替尼”。
醫(yī)院和藥房的供貨數(shù)量不定,一批來幾支,一批可能來幾十支,一有貨到,馬上被患者搶光,有的患者原本每隔21天要注射一次靶向藥,結(jié)果等了幾個月都沒有買到藥,再加上沒有同類可替代藥品的話,缺藥的每一天都是在將患者往懸崖上推。
在癌癥網(wǎng)絡論壇的一份調(diào)查中顯示,截止到2018年12月16日,504個癌癥患者中,有54.9%的患者表示買不到醫(yī)??拱┧帲踔劣?3.4%的患者透露,醫(yī)院已經(jīng)明確表示不進醫(yī)保抗癌藥。
除了缺藥,各地報銷條件不同也讓患者感到絕望!
醫(yī)保控費/報銷流程復雜:
國家對醫(yī)保的投入總額是有限的,在2017年發(fā)布的《中國腫瘤患者服務升級研究報告》顯示,部分高價藥物進入醫(yī)保后,明顯受到醫(yī)保總額控費的壓力,需要在處方上進行限制。
還有一些情況就是,比如去年陜西省人社廳下發(fā)了通知,將17種抗癌藥納入陜西省醫(yī)保支付范圍,明確表示患者可以按特殊藥品申報流程,在指定的醫(yī)院申請用藥資格,申請獲批即可根據(jù)處方在定點醫(yī)院和定點藥店實時結(jié)算。
但事實上,有網(wǎng)友到定點醫(yī)院提交申請時,卻被工作人員告知,流程還沒有到醫(yī)院,什么時候流程到了才可以申請。
住院才能報銷:
還有一些地區(qū),比如農(nóng)村合作醫(yī)療,只有住院才能報銷藥費,因此一定程度的增加了靶向藥報銷成本,這些都成了靶向藥用藥的困難。
除了這些,還有其他潛在的困境就是,一些地區(qū)存在慈善機構(gòu)對癌癥患者提供援助服務,當抗癌藥物進入國家醫(yī)保后,這些慈善機構(gòu)的援助項目有可能停止,如果醫(yī)保報銷不能達到預期效果,那么癌癥患者最后一些微薄的指望也可能失去。
圖片轉(zhuǎn)自:中華慈善總會
單靠醫(yī)保,仍是吃不起藥
在最新的《中國腫瘤登記年報》中顯示,我國目前平均每天約有1萬人被確診癌癥,相當于每7分鐘就有一個人得了癌癥。除了靶向藥,癌癥患者用于放化療,手術(shù)切除等費用也是不小的支出。
以肺癌為例,肺癌80%以上的患者發(fā)現(xiàn)時以中晚期確診,臨終前用于治療的花費往往超過50萬元,遠高于其他人一輩子的醫(yī)療費。
并且,盡管醫(yī)保納入的藥物數(shù)量在不斷增多,可無數(shù)例子告訴我們,盡管靶向藥納入醫(yī)保,但報銷機制還需要不斷完善。想要緩解用藥貴這一困境,患者必須自己再尋求其他辦法。
3.1 借助商業(yè)醫(yī)療險報銷
目前市面上的百萬醫(yī)療險有幾大特點:
不限社保用藥:進口藥自費藥,100%報銷
不限疾病種類:只要因疾病產(chǎn)生費用,達到報銷要求就能報銷
不限治療手段:ICU、質(zhì)子重離子、手術(shù)、靶向治療都能報
比如下面幾款產(chǎn)品:
腫瘤特藥就是癌癥靶向藥,百萬醫(yī)療險多數(shù)只報銷住院費用,少數(shù)附加門診可報銷。但癌癥靶向藥物屬于院外支出,因此,帶有腫瘤特藥服務的百萬醫(yī)療險對癌癥患者來說很有必要。
3.2 重疾險:
重疾險是一種給付型保險,就是說確診了癌癥之后,保險公司會一次性給一筆錢,至于是用來吃藥還是干脆拿著錢去享受最后一段人生,保險公司不會干涉。
3.3 防癌險/防癌醫(yī)療險:
和重疾險一樣是給付型產(chǎn)品,癌癥確診可獲得一次性賠償。用來負擔藥費或者治療費都可以,手里拿著一筆錢,對于生了病的人來講也會稍稍心安。
還有一種就是防癌醫(yī)療險:
這款陽光人壽的神農(nóng)癌癥醫(yī)療險,它似乎是專門為解決老百姓吃不起抗癌藥、買藥難等問題的,為什么這么說呢?往下看:
第一:
除了甲狀腺癌可以通過切除的辦法治愈,其他多數(shù)要靠藥物維持生命,抗癌藥費是很大一筆支出。神農(nóng)防癌醫(yī)療險這款產(chǎn)品,在購買時,直接贈送表格右側(cè)的百草抗癌特藥保,也就是花一份兒錢,抗癌藥保額增加了100萬。
第二:
這一點在保魚君看來,保險公司是帶著滿滿的暖意來設計產(chǎn)品的。百草抗癌特藥保是一年期的產(chǎn)品,照一般短期險來講,一年過后就到期了沒有保障了,但它可以保障確診后2年里的抗癌藥費用。
另外,還專門設計了14種針對的是社保目錄外的藥,可以給社保做補充,這樣我們老百姓花的錢更少。
第三:
可以院外用藥直付,直接送藥上門,患者不需要再到各大藥店、醫(yī)院這些地方去找藥,這樣既不會讓患者在人多的地方容易感染,又能快速找藥不耽誤治療。
第四:
如果已經(jīng)有醫(yī)療險了,也沒關系,這個百草抗癌特藥??梢詥为氋I,并且價格也不貴。
相信經(jīng)??幢t~君文章的朋友們都會發(fā)現(xiàn),目前市面上出現(xiàn)的產(chǎn)品保障方面越來越完善,越來越符合當下老百姓的訴求,好像每當發(fā)生了一些大事兒后,能夠解決相應的產(chǎn)品就推出了。
沒錯,大家這種感覺是實事,保險公司雖不像慈善機構(gòu)但也存了一份保障風險的救人之心,這從一些產(chǎn)品針對性設計保障責任就能看出。
作為老百姓,我們可能不懂生病了要吃什么藥,社保能給報銷多少,但是,一款產(chǎn)品的設計者,他可能是不同疾病不同領域的專家,他們在充分考慮患病風險下用戶的切身需求來設計產(chǎn)品的。
最后,保魚君想說,癌癥已經(jīng)不再因為無法治愈而可怕,而是患者要承擔非人的痛苦和承受巨大的經(jīng)濟壓力。我們無法預知癌癥能否降臨在自己身上,在健康的時候給自己買一份保險,也是給自己和家人多一重安心。