2019年年初，江西上饒的袁女士為自己6歲的女兒買了一份保額30萬的重疾險，保障到孩子20歲。原本袁女士只是想給孩子提前做個保障，沒想到不幸很快就發(fā)生了。

8月初，袁女士的女兒被醫(yī)院診斷出罹患急性淋巴細胞白血病，白血病俗稱血癌，屬于惡性腫瘤。女兒突如其來的大病對于袁女士一家人來說無疑的晴天霹靂，不幸中的萬幸是袁女士想到自己給孩子買了一份重疾險，有了這筆保險金，女兒的病情也許能得到治療，于是袁女士聯(lián)系了保險公司，請求申請保險理賠。當把確診報告和保險理賠資料提交給保險公司審核時，保險公司卻拒絕了袁女士的理賠申請，給出的拒賠理由是騙保。

何來的騙保？保險公司給出的理賠結果讓袁女士非常的氣憤，買的重疾險不僅無法獲得理賠，還給自己扣上騙保的帽子！保險公司這分明是在找各種理由不想賠錢！

對此，保險公司表示，根據(jù)保險公司的資料審查，發(fā)現(xiàn)袁女士的女兒在投保前一年有過一次“噬血細胞綜合征”診斷記錄，而袁女士在投保前卻沒有把這個情況如實告知。但袁女士卻說，投保時自己女兒已經完全康復，現(xiàn)在所罹患的疾病和當時的病情沒有任何關系，而且當時保險業(yè)務員也沒有詢問之前病情的相關問題，既然沒有問到，也就沒有主動去說。另外，袁女士還出具了一份醫(yī)院的病情證明單，證明單上證明了目前所罹患的白血病和之前所罹患的“噬血細胞綜合征”沒有關系。

由于當時負責和袁女士對接的保險業(yè)務員已經離職，沒有人可以證明袁女士的話是否屬實。袁女士和丈夫二人只能多次向有關部門反映，終于得到了江西省銀保監(jiān)局的重視，而保險公司為了不讓事態(tài)發(fā)展的更加嚴重，最終向袁女士支付了重疾險30萬元的理賠金。

袁女士之所以會遭遇理賠的磨難，很大一部分原因是由于當時保險業(yè)務人員的忽悠，導致自己在理賠時遭遇各種各樣的麻煩。

不管是現(xiàn)實生活中還是各大新聞里面，總是可以聽到或者看到很多類似的消息：某某人買了重疾險，保險業(yè)務員說可以確診即賠，但是等到結果真的確診了卻拒賠了。

看多了聽多了以后，很多朋友對于買重疾險都心有余悸，但心自己買的重疾險在需要的時候保險公司拒絕賠償。保險公司不會無緣無故的拒賠，拒不賠付的理由各種各樣，哪些情況保險公司會拒賠呢？下面小編就來聊聊關于保險拒賠的一些問題，讓我們根據(jù)具體情況具體解決。

重疾險常見的3大拒賠理由

1、未如實告知保險公司不賠

很多人身體健康的時候對保險嗤之以鼻，等到身體狀態(tài)不好了，才意識到自己需要買保險了。投保健康險都是需要健康告知的，很多人擔心自己身體有問題無法順利投保，有的人會問，不告訴保險公司行不行？當然不行！如果有過既往病史或者目前身體就有異常而不如實告知給保險公司，也許可以躲得過核保，但是我們買保險是為了在需要的時候可以理賠，而理賠時一旦被保險公司發(fā)現(xiàn)你沒有如實告知，保險公司就有足夠的理由拒賠。

千萬不要以為保險公司不會知道，保險公司的調查渠道很多，毫不夸張地說，他們有一千種找到我們之前身體究竟有沒有問題的辦法。如果以前罹患的疾病，投保的時候已經好了，也要誠實地告知，不要想當然地以為完全康復了就可以不用說了。

很多人在投保時有可能忘記或者沒有想起來曾經患病的情況或者家族病史的情況，投保后想起來了也要進行補充告知，保險公司會根據(jù)補充告知對于重疾的影響程度選擇對保單進行不同程度的處理：比如標準體沒有影響，一切照舊，有影響的保險公司可能會選擇加費、除外或者退保等。

如實告知不僅是對自己投保的負責，而且可以確保自己在需要的時候可以獲得理賠。千萬不要自欺欺人，最后只能是竹籃打水一場空。

2、等待期內出險保險公司不會賠

接觸和了解過重疾險的朋友應該都聽過等待期這個詞。等待期簡單來說就是保險公司設置一段時間，這段時間即使被保險人發(fā)生了保險事故，保險公司也不會理賠。

假設保險的投保時間是5月1號，等待期是90天，那么5月1號到8月1號之間就屬于等待期。這個期間發(fā)生的保險事故保險公司是不承擔責任的，而是從8月1號以后開始承擔保險責任。

為什么保險公司要設置等待期呢？保險公司設置等待期主要是為了防止有人惡意投保，帶病投保，等待期就像一個過濾器，可以揪出那些有圖謀不軌心理的人。

重疾險的等待期有90天的也有180天的，保險合同里面關于等待期都會寫清楚的，大家在投保時可以仔細留意一下。

如果在等待期內確診疾病，保險公司按照合同規(guī)定是不會給你理賠的，因為前面說了，保險公司設置等待期是為了防止騙保特別設定的，遇到這種情況千萬不要認為是保險公司在可以刁難你。

既然等待期出險保險公司不理賠，一般情況下小編不建議還在等待期的朋友去做體檢，但是身體有明顯不適的朋友除外，千萬不要為了熬過等待期而故意不去檢查，因此貽誤了治療的最佳時間。

3、未達到賠付標準

我們知道，重疾險所謂的確診即賠，并非真的確診即賠，而是要達到重疾條款描述的嚴重程度。如果沒有達到重疾條款規(guī)定的嚴重程度，重疾險是不會理賠的。

舉個例子：比如有的人買了重疾險，被保險人癱瘓了一個星期，他去保險公司請求賠付，保險公司會賠付嗎？顯然不會。癱瘓是需要醫(yī)學認定的，只有癱瘓達到了條款規(guī)定的時間期限和描述，該賠的保險公司肯定要賠。但是如果癱瘓一個星期，萬一病情不重，過了一個星期又可以活動了，這種情況就無法理賠了。

寫在后面

保險公司不會無緣無故拒賠，只要我們發(fā)生的保險事故符合保險合同的相關規(guī)定，一般都能理賠。買了保險的朋友，一定要對保險條款有所了解，買保險之前，最好自己對保險有一定的了解，避免對忽悠哦！