哪些免責(zé)條款不能忽視?
很多朋友在購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)時(shí),只看保障責(zé)任,卻忽略了和保障責(zé)任同等重要的免責(zé)條款。換句話(huà)說(shuō),只看保什么,卻不看不保什么。
有些朋友出險(xiǎn)被拒賠,其實(shí)可能就跟免責(zé)條款有關(guān)。所謂免責(zé)條款,是指保險(xiǎn)人與投保人約定的用以免除或限制其未來(lái)合同責(zé)任的條款。
簡(jiǎn)單地說(shuō),出險(xiǎn)情況符合免責(zé)條款內(nèi)容,那保險(xiǎn)公司就不會(huì)理賠。
今天,多保魚(yú)就和大家講講,在免責(zé)條款里,有哪些是我們絕對(duì)不能忽視的!
一、看的見(jiàn)的免責(zé)條款
多保魚(yú)對(duì)比了各保險(xiǎn)公司不同險(xiǎn)種的免責(zé)條款,發(fā)現(xiàn)同一險(xiǎn)種的產(chǎn)品,免責(zé)條款在大體內(nèi)容上差異不大。只在細(xì)節(jié)上有一些不同,下面逐個(gè)分析。
1.1 重疾險(xiǎn)
重疾險(xiǎn)保障的是疾病,所以它的免責(zé),通常是限制某些特殊的“生病原因”,例如吸毒、艾滋等。
這些情況相當(dāng)于自己主動(dòng)給自己“惹病”,自己不想活,保險(xiǎn)公司憑什么還要為他們買(mǎi)單?
買(mǎi)保險(xiǎn)本是為了抵御未知的風(fēng)險(xiǎn),而不是仗著有保險(xiǎn)就糟蹋自己身體的。所以重疾險(xiǎn)的免責(zé)條款,大多都屬于合理范圍內(nèi)。
當(dāng)然,即使大部分重疾險(xiǎn)的免責(zé)條款都差不多,但在某些細(xì)節(jié)上還是有區(qū)別的。舉個(gè)栗子:
艾滋:康惠保注明經(jīng)輸血、職業(yè)關(guān)系、器官移植而導(dǎo)致患有艾滋是可以得到理賠的;康樂(lè)一生則是輸血加上特定職業(yè),少了器官移植,這一點(diǎn),康惠保比康樂(lè)一生有優(yōu)勢(shì)。
先天性疾?。嚎祷荼W⒚鲊?yán)重肌營(yíng)養(yǎng)不良癥等五種疾病是可以賠的,而康樂(lè)一生只有腎髓質(zhì)囊性病、肝豆?fàn)詈俗冃赃@兩種。所以在這一點(diǎn)上,康惠保依然優(yōu)于康樂(lè)一生。
綜上,康惠保重疾險(xiǎn)的責(zé)任免除要優(yōu)于康樂(lè)一生重疾險(xiǎn)。
總的來(lái)說(shuō),不同重疾險(xiǎn)產(chǎn)品的免責(zé)條款大多是一樣的,差異不大,但對(duì)于消費(fèi)者來(lái)說(shuō),還是要做一下對(duì)比的。
1.2 醫(yī)療險(xiǎn)
醫(yī)療險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)不限疾病種類(lèi),所以它的免責(zé),通常跟我們“進(jìn)醫(yī)院”的原因有關(guān)系。
如果是正常的生病住院,那就可以正常報(bào)銷(xiāo)。但如果是“主動(dòng)”去醫(yī)院“花錢(qián)”,比如做美容手術(shù)等,就屬于個(gè)人主動(dòng)行為,醫(yī)療險(xiǎn)就會(huì)免責(zé)、不賠了!
總不能說(shuō)自己買(mǎi)了醫(yī)療險(xiǎn),就把醫(yī)院當(dāng)小賣(mài)部,去著玩兒吧~
可以說(shuō),醫(yī)療險(xiǎn)的免責(zé)條款大部分都是很合理的。而每一款產(chǎn)品在各個(gè)方面的免責(zé)還是有所不同的,舉個(gè)栗子:
打斗、被謀殺:前提是故意挑釁,假如反被打到全身癱瘓,這時(shí)候樂(lè)享一生是不會(huì)賠付的,而一起慧99則沒(méi)有關(guān)于這一點(diǎn)的責(zé)任免除,那自然是能夠得到理賠的了。
包皮手術(shù):其實(shí)說(shuō)白了,包皮手術(shù)是屬于個(gè)人主動(dòng)行為,有點(diǎn)“美容”的意思,樂(lè)享一生規(guī)定是不會(huì)賠的,而一起慧99卻沒(méi)有很明確的規(guī)定,那也就是說(shuō)會(huì)賠了。
交通工具、體育競(jìng)賽:樂(lè)享一生規(guī)定被保險(xiǎn)人參與任何交通工具競(jìng)賽或者作為職業(yè)運(yùn)動(dòng)員參與參與體育競(jìng)賽而造成的疾病,是不會(huì)予以理賠的!而在這一點(diǎn)上,一起慧99是沒(méi)有具體規(guī)定的,所以更有優(yōu)勢(shì)。
既往癥:也就是在投保之前,被保險(xiǎn)人身體上已經(jīng)發(fā)生的疾病或是有健康上的異常。這是任何一款醫(yī)療險(xiǎn)都會(huì)有的責(zé)任免除。作為消費(fèi)者來(lái)講,所需要做的就是在投保前如實(shí)告知,以免理賠糾紛。
綜上,在責(zé)任免除方面,一起慧99醫(yī)療險(xiǎn)比樂(lè)享一生醫(yī)療險(xiǎn)略有優(yōu)勢(shì)。
總的來(lái)說(shuō),醫(yī)療險(xiǎn)的免責(zé)可以說(shuō)是最復(fù)雜的了,保障內(nèi)容和限制條件都比較多,大家在買(mǎi)之前,一定要看清楚每一條責(zé)任免除條款的內(nèi)容。
1.3 壽險(xiǎn)
簡(jiǎn)單說(shuō),壽險(xiǎn)只保死亡和全殘,所以它的責(zé)任免除就比較簡(jiǎn)單了,基本所有的壽險(xiǎn),責(zé)任免除都在3-7條內(nèi)。
像故意殺害、違法犯罪、投保兩年內(nèi)自殺等情況,任何產(chǎn)品都是不保的,這再也合理不過(guò)了。但壽險(xiǎn)的免責(zé)條款也不是千篇一律,還是有不同之處的,舉個(gè)栗子:
毒品、管制藥品:像麻醉劑、神經(jīng)性藥品等,都屬于管制藥品。如果是未遵醫(yī)囑使用管制藥品致死,那么定惠保是會(huì)拒賠的;而大麥會(huì)賠。所以在這一點(diǎn)上大麥要比定惠保有優(yōu)勢(shì)。
綜上,在責(zé)任免除方面,華貴大麥壽險(xiǎn)要比百年定慧保壽險(xiǎn)更有優(yōu)勢(shì)一些。
總的來(lái)說(shuō),壽險(xiǎn)免責(zé)條款越少越好!
1.4 意外險(xiǎn)
意外險(xiǎn)是保障發(fā)生意外情況的,所以首先要清楚意外的定義。它是指外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀(guān)事件。
而對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng),比如跳傘、攀巖、賽車(chē)這些,基本上所有的意外險(xiǎn)產(chǎn)品都是不保的,畢竟保險(xiǎn)公司吃的就是風(fēng)險(xiǎn)概率這碗飯,保障高風(fēng)險(xiǎn)?怕是傻掉了!
意外險(xiǎn)在疾病和運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)等方面的免責(zé)都是比較合理的。但不同的產(chǎn)品在免責(zé)上也是有不同的著重點(diǎn),所以還是有差別的,舉個(gè)栗子:
打斗、斗毆:人保無(wú)憂(yōu)規(guī)定因被保險(xiǎn)人挑釁或故意而導(dǎo)致的打斗或者被襲擊和謀殺,而昆侖則只是說(shuō)了斗毆。如果說(shuō)被仇人襲擊或謀殺,人保無(wú)憂(yōu)是不會(huì)理賠的,但昆侖金剛是會(huì)賠付的。這一點(diǎn),昆侖金剛優(yōu)于人保無(wú)憂(yōu)。
疾?。喝吮o(wú)憂(yōu)列出的高原反應(yīng)、中暑、猝死等,都屬于疾病范圍,而昆侖金剛則雖然沒(méi)有這樣舉例,但依舊是不賠的。
高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng):人保無(wú)憂(yōu)指明專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)員或從事專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)的除外,但沒(méi)有舉例一些常見(jiàn)的高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)名稱(chēng)。昆侖金剛列舉了十幾個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng),但沒(méi)有將專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)員排除在外,這一點(diǎn)兩款產(chǎn)品不相上下。
非商業(yè)航班:如果乘坐私人飛機(jī)或者其他非商業(yè)性質(zhì)的航班發(fā)生航空意外,那么人保無(wú)憂(yōu)是不會(huì)賠付的,但昆侖金剛沒(méi)有相關(guān)的條款,也就是說(shuō)可以得到賠付。這一點(diǎn)昆侖金剛有優(yōu)勢(shì)。
綜上,昆侖金剛的責(zé)任免除稍有優(yōu)勢(shì)。
總之,意外險(xiǎn)的免責(zé)條款是需要細(xì)細(xì)琢磨的,條款依舊是越少越好。
二、看不見(jiàn)的責(zé)任免除
保險(xiǎn)公司“玩轉(zhuǎn)”免責(zé)可是很有一套的,除了免責(zé)條款,還有很多你“看不見(jiàn)”的免責(zé),散落各處。
2.1 具體條款里的免責(zé)!
其實(shí)具體條款里所包含免責(zé)內(nèi)容,更準(zhǔn)確的說(shuō)應(yīng)該是責(zé)任限制。
比如某款醫(yī)療險(xiǎn),在住院條款部分這樣寫(xiě)明:
1年有365天,條款里只注明報(bào)銷(xiāo)180天,反過(guò)來(lái)說(shuō),剩下185天的醫(yī)療住院費(fèi)用就不在報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)了。
這樣的“免責(zé)”,其實(shí)就是保障內(nèi)容的缺失,對(duì)于消費(fèi)者來(lái)說(shuō),也是一處容易忽略的陷阱。
2.2 含糊文字里的免責(zé)!
請(qǐng)注意紅色框內(nèi)的等字。
這是一條關(guān)于高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)的免責(zé),多保魚(yú)看過(guò)很多意外險(xiǎn)的保險(xiǎn)免責(zé)條款了,但對(duì)于“等”字都沒(méi)有一個(gè)明確的界定。
另外,也沒(méi)有任何一條法律來(lái)規(guī)定高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)所涵蓋的運(yùn)動(dòng)名稱(chēng),所以從法律的角度來(lái)講,“等”字是沒(méi)有任何法律效力的!
可是為了防止理賠糾紛,在投保前一定要問(wèn)清楚保險(xiǎn)公司。對(duì)于“等”字的具體規(guī)定都是哪些內(nèi)容!
(當(dāng)然問(wèn)了也沒(méi)啥用,因?yàn)?ldquo;等”字意味著“無(wú)限”,只要能認(rèn)定為高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng),都可以算免責(zé))
三、最后要說(shuō)的話(huà)
免責(zé)條款和保障責(zé)任是同等重要的,在購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)的時(shí)候,請(qǐng)一定要注意,無(wú)論是免責(zé)條款部分,還是“隱藏”的免責(zé),都必須仔細(xì)的閱讀理解。
只有當(dāng)你清楚保什么、不保什么的時(shí)候,才會(huì)清楚這款產(chǎn)品到底適不適合自己。
如果說(shuō)免責(zé)條款很“坑”,請(qǐng)果斷放棄,但加入只是一些不緊要的免責(zé),多保魚(yú)建議更應(yīng)該看中整體的保障性、產(chǎn)品的性?xún)r(jià)比!
如果產(chǎn)品的價(jià)格和保障內(nèi)容差別很?。?br />免責(zé)條款越少越好。
如果保障內(nèi)容和價(jià)格有明顯差異的話(huà):
多保魚(yú)建議選擇性?xún)r(jià)比高的!