投保案例分析:所患疾病不在保障范圍內(nèi),為什么還能理賠?
在我們國家,保險(xiǎn)的覆蓋率還不是很高,主要還是老百姓對保險(xiǎn)不信任。畢竟拒賠的事情時(shí)有發(fā)生,但其實(shí),這里面除了有保險(xiǎn)公司的責(zé)任之外,我們投保人自身也忽視了很多東西。
今天,我們就通過一個(gè)案例來好好講一下!最后,小魚也提煉了幾點(diǎn)需要尤其關(guān)注的知識點(diǎn)。希望能幫到大家!
黃先生(化名)之前投保了一份重大疾病保險(xiǎn),保額20萬,每年保費(fèi)17000元??蓻]想到,不到一年的時(shí)間,自己不幸得了急性重癥胰腺炎,住院5個(gè)月,先后花去了100多萬。出院后,本以為能順利獲得保險(xiǎn)公司的理賠金,可沒想到的是,保險(xiǎn)公司以急性重癥胰腺炎不屬于重大疾病為由,拒賠!
為此,雙方對簿公堂。經(jīng)查,投保申請確定書上的簽名不是黃先生本人所簽,是保險(xiǎn)代理人代簽。而且業(yè)務(wù)員并沒有向黃先生講清楚重大疾病的保障范圍。因此,判賠15萬。
這個(gè)事情雖然過去有段時(shí)間了,最終也順利獲賠,但是卻也提醒了所有人:不是花費(fèi)大、住院時(shí)間久的病就屬于重大疾病,重疾險(xiǎn)的賠付是有明確范圍的。
明天和意外,誰會(huì)先來,我們誰也不知道?所以現(xiàn)在越來越多的父母都會(huì)考慮給新生寶寶配置保險(xiǎn),但是保險(xiǎn)坑不少,一不留神,就容易掉坑。
為此,小魚在以往的基礎(chǔ)上細(xì)心提煉了幾點(diǎn)大家經(jīng)常容易忽視的地方,希望對大家有所幫助:
不要代簽字
很多人都容易忽視這一點(diǎn),尤其是夫妻兄弟姐妹之間,覺得誰簽字都一樣,只要對方心里知道就行。但是,千萬不要這么想。一旦出險(xiǎn),小小的簽名就可能影響到你能不能拿到理賠金。所以大家記住一定不要再這么做。
不要外借醫(yī)保卡
現(xiàn)在大家用醫(yī)保比較多,看病住院買藥都非常方便。但是有一點(diǎn),很多人都忽視了。一些人身體很好,一年也用不上幾次醫(yī)保卡,想到卡里的余額不用白不用,索性就借給父母朋友買藥之類的。殊不知,這些買藥記錄都會(huì)顯示在你的個(gè)人病歷上,很容易被保險(xiǎn)公司視做帶病投保,導(dǎo)致拒賠。所以最好不要外借醫(yī)???,嚴(yán)格意義上這是違法的。
不要偏聽偏信
很多人都覺得熟人買保險(xiǎn)是比較靠譜的辦法,不至于坑自己,所以熟人說什么,基本就信什么。比如,這個(gè)保險(xiǎn)啥病都賠、不用健康告知等等,往往就是這樣的馬虎大意導(dǎo)致了一些拒賠的產(chǎn)生。大家一定要記?。和侗R员魏贤准埡谧譃闇?zhǔn),哪些要說哪些不用說、哪些賠哪些不賠,合同上都一清二楚。
所以啊,買保險(xiǎn)是門學(xué)問,防止拒賠才是重中之重,不然到最后竹籃打水一場空,白白浪費(fèi)保費(fèi)。