對(duì)于保險(xiǎn)，大多數(shù)人有這么一個(gè)執(zhí)著的疑問(wèn)：保險(xiǎn)公司會(huì)不會(huì)故意不理賠？很多人都擔(dān)心自己掏了錢(qián)后，出險(xiǎn)了保險(xiǎn)公司不理賠怎么辦，那不是白花錢(qián)嗎？吃力不討好的事情誰(shuí)都不愿意做，那么今天多保魚(yú)就來(lái)說(shuō)說(shuō)保險(xiǎn)公司不理賠的幾個(gè)原因。

為什么會(huì)被拒賠？

大家的擔(dān)憂(yōu)可能來(lái)自各種理賠爭(zhēng)議，那么保險(xiǎn)公司拒絕賠償?shù)脑蚴鞘裁矗?/p>

根據(jù)江蘇中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)的數(shù)據(jù)，52％的拒絕是由于被保險(xiǎn)人沒(méi)有告訴過(guò)去的病史，27％是除外責(zé)任，12％屬于不在保障條款范圍內(nèi)的。

數(shù)據(jù)清楚地顯示了拒賠發(fā)生的最大原因：在保險(xiǎn)合同的銷(xiāo)售合同中，消費(fèi)者誤解了產(chǎn)品或存在遺漏、隱瞞行為。

而我這邊也總結(jié)了幾條可能拒賠的情況：

（1）保險(xiǎn)產(chǎn)品的功能是分散的和多樣化的。在早期，每個(gè)人對(duì)保險(xiǎn)的理解都相對(duì)不足，認(rèn)為買(mǎi)了保險(xiǎn)就什么都得賠。其實(shí)不是這種情況。賠償責(zé)任與相關(guān)的保險(xiǎn)責(zé)任相對(duì)應(yīng)。如果事故不嚴(yán)重，醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。同樣，保重疾的也不能報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用，這一類(lèi)拒賠屬于對(duì)保險(xiǎn)的基本知識(shí)了解不足。 

（2）未經(jīng)保險(xiǎn)公司約定的級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診，如醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)，商業(yè)保險(xiǎn)公司為了避免人為因素干擾理賠，要求每個(gè)人都去二級(jí)或二級(jí)以上機(jī)構(gòu)治療時(shí)，僅需要達(dá)到賠付的要求，如果是在緊急情況下，可以將其轉(zhuǎn)移到二級(jí)或更高級(jí)別，完成后續(xù)的治療。 

（3）當(dāng)保險(xiǎn)投保時(shí)，隱藏健康告知項(xiàng)目，最終的補(bǔ)償是最常見(jiàn)的。請(qǐng)理解理賠的基本原則。保險(xiǎn)公司承擔(dān)的大部分責(zé)任是未來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)是不確定的，也就是說(shuō)，它們不一定會(huì)發(fā)生，并且對(duì)過(guò)去的問(wèn)題免除責(zé)任。每份合同還有兩個(gè)方面的核心內(nèi)容，即保險(xiǎn)責(zé)任和免責(zé)條款。這兩部分內(nèi)容是需要每一位投保人和被保險(xiǎn)人明確知道的。這是對(duì)大家的保障最重要的組成部分。 

（4）責(zé)任認(rèn)定不清，需要第三方證書(shū)才能獲得正常的理賠，比如是自殺還是意外，是疾病身故還是意外身故……

（5）代簽字問(wèn)題，有可能造成合同無(wú)效，失去理賠資格。 

（6）騙保行為

以上就是多保魚(yú)總結(jié)出來(lái)的關(guān)于保險(xiǎn)公司拒賠的理由了，大家需要知道的是，保險(xiǎn)公司不是要拒絕賠付的，對(duì)于保險(xiǎn)合同上面寫(xiě)明的關(guān)于保險(xiǎn)責(zé)任的內(nèi)容，保險(xiǎn)公司都會(huì)賠付，但是免責(zé)條款除外，所以大家投保的時(shí)候一定要自己看清楚自己的保險(xiǎn)合同。