女子網購重疾險,未達到理賠標準被拒,投保重疾險有什么需要注意的?
?隨著互聯(lián)網技術的快速發(fā)展,越來越多的人喜歡在網上買保險,網上買保險不僅方便而且便捷。但是你知道網上買保險的一些常見誤區(qū)嗎?今天小編用一個案例給大家說一說,網上投保的一些小知識!
案例詳情
趙女士從小在成都長大,今年剛好28歲,在一家民營企業(yè)上班,2018年4月份,趙女士經朋友介紹,在網上給自己投保了一份保額為50萬的重大疾病保險,重疾保額為50萬,輕癥保額為15萬,每年交費約12800元。
今年的8月份的時候,趙女士因為最近一直加班,沒有按時吃飯,導致胃疼,于是就請假去了當地就近醫(yī)院進行檢查。
當時趙女士以沒多大事情,最終檢查結果遠遠超出了自己的預料之外,有可能會引發(fā)胃癌,醫(yī)生給出的建議是:必須馬上住院觀察,這一住下來就是接近20天時間,趙女士算了算這幾十天的醫(yī)療費用,總計花了接近有18204.9元。 幸好社保報銷了一部分錢,不然這么大一筆錢,趙女士一下子真的拿不出來。
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胃部疾病目前得到了很好的控制,很快趙女士就出院了,出院以后,趙女士想到之前好想買過一份保險,這次住院應該可以理賠的吧,于是打了客服的電話,搜集了一些資料,郵寄給保險公司,申請理賠。趙女士本以為會得到理賠款,誰知保險公司卻直接拒賠了。
案例分析
趙女士不懂,每年都是按時交費,住院手續(xù)什么的都齊很全,憑什么不給賠?
法院在經過詳細的調查后發(fā)現(xiàn),趙女士的這份保險是在網上購買的,買的時候沒有認真看保險合同,趙女士這次得的疾病,不符合重疾險的理賠標準,所以被拒了。要想重疾險能夠理賠,對于所患的疾病以及治療手段都有要求的,如果被保險人沒有達到的話,保險公司拒賠也是合情合理的。
雖然重疾險是專門針對重疾風險而推出的,但并不是說所有的重大疾病都在重疾險的保障范圍中,一般市面上的重疾險都只保障了部分重疾。25種高發(fā)重疾+保險公司自定義的重大疾病,只有患上規(guī)定的重疾,保險公司才會給賠付。
重疾險按照理賠條件分類
確診即賠:
惡性腫瘤、多個肢體缺失、雙耳失聰、雙目失明等;
進行了約定手術
比如心臟瓣膜手術、主動脈手術等;
達到疾病約定狀態(tài)
急性心肌梗塞、腦中風后遺癥、深度昏迷、癱瘓、嚴重腦損傷、嚴重帕金森病等等。
要想重疾險理賠不被拒,除了要認真看保險合同以外,還有哪些需要注意的?
1、健康告知要如實
不止是買重疾險,投保別的健康險時候,健康告知都要如實告知。健康告知在我們投保的時候是非常重要的,如果刻意隱瞞病史,理賠時一旦被查出,任何一家保險公司都不會給予理賠的。從近幾年的拒賠案例中,小編發(fā)現(xiàn),未進行如實告知相關病史最終導致拒賠的案例很多。小編再次提醒一下大家,投保時要如實告知,不要有所隱瞞。
2、保險的責任免除條款要看清
很多重疾險的產品都有“責任免除”,簡單來說,責任免除就是保險公司不賠的部分。如果你的病是在責任免除的范圍內,那么保險公司也是可以拒賠的,如果你擔心自己買的重疾險會拒賠,可以挑選免責條款稍微少一點的重疾險產品。
3、按時繳納保費
重疾險的繳費方式通常都是固定時間來繳納的,如果中途出現(xiàn)了斷交,出險后就會影響理賠。因此,為了保障可以不間斷,我們一定要按時進行繳費。
如果真的不小心忘記繳費,有2種方法可以解決。如果是在寬限期內發(fā)生的保險事故,保險公司很大概率會承擔保險責任,但是在理賠的時候,會從理賠金中扣除你所欠的保費;如果你是在寬限期過后發(fā)生的保險事故,此時保單已經失效了,保險公司沒有義務承擔這個責任。所以,消費者買了保險之后一定要按時足額的繳納保費。
4、保單要定時整理
現(xiàn)實生活中有不少人買了保險就不管了,保險的合同隨地亂扔,也不去看自己買的保險保額是多少,保險的賠付比例是多少,能賠付幾次,哪些疾病不在賠付范圍內......
小編在此提醒大家,買完保險之后要記得放在固定的位置,定時進行查看和整理,了解保險保障的基礎內容,根據市場上推出的新產品,及時做保費或者保額的調整,這樣風險來臨之后才能通過保險來轉移風險。案例中的趙女士就是因為買了保險之后,平時沒有留意,也沒有仔細產看保險合同內容,以為買了重疾得了疾病后就一定會賠付,其實并不是這樣的。
最后再提醒一下大家,買了保險有必要告知家人保單的存放地以及保單的保障內容,家人知道買的什么保險,能保障什么疾病,保額是多少。這樣萬一風險來臨,家人也可以幫忙去理賠,盡量把損失降低到最小。
寫在最后
不管是在哪里購買的保險,保險都是具有法律效力的我們都要根據自己的實際需求出發(fā),不要盲目購買。大家在投保前,一定要認真看保險合同,在此期間有什么不懂的地方要記得及時打電話詢問。今天的分享到此結束,如果喜歡別忘了分享給身邊的親朋好友喲!