保險拒賠案例:女子駕駛溺亡 7家保險公司聯(lián)名拒賠820萬!
開車發(fā)生事故身亡,屬于意外吧?意外險和壽險應該都能賠吧?今天小編分享一個案例,一女子駕車駛?cè)牒永锬缢硗?,投保?家保險公司居然都拒賠了!怎么回事?一起看看。
真實案例
2018年的一天,一輛小車急速的沖到河里引發(fā)慘案,車主不幸墜河身亡。事故發(fā)生后,當?shù)毓膊块T立即展開調(diào)查,車主姓蔡,是一名女性,根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查,排除車主酒駕和毒駕的可能,而根據(jù)警方的調(diào)查,在車輛墜河事故發(fā)生時,車主沒有采取任何制動措施,反而有加速的行為,把油門當剎車?總之,該事故被警方認為是自主意識支配下完成的行為。
無巧不成書,車主蔡某在發(fā)生事故的前幾個月,斷斷續(xù)續(xù)的在7家不同的保險公司給自己投保了7份不同的保險,其中有一份壽險,保額高達200萬,還有兩份意外險保額高達500萬,其余的幾份保險都是兩全型保險,保額10萬,但是如果發(fā)生意外導致全餐或者身故,可以理賠120萬,這7分保險加起來一共820萬。
事故發(fā)生后,蔡某的丈夫便攜帶著這些合同向7家保險公司申請理賠,索賠820萬,然而這7家保險公司都一致地拒絕了蔡某丈夫的理賠申請,理由是根據(jù)交警部分提供的事故分析書,蔡某駕車墜河溺亡不屬于交通意外導致的意外身亡,而是自殺身故,屬于保險合同的免責條款,因此無法理賠。
蔡某的丈夫怎么可能眼睜睜看著820萬的保額被拒賠?他將7家保險公司全部告上法庭,但是蔡某的死亡交警部門已經(jīng)開具了交通事故分析報告書,等于百口莫辯。法院根據(jù)報告書認為,蔡某之所以會駕車溺水身亡屬于自主意識支配下的行為,因此,駁回了蔡某丈夫的訴訟請求。
案例分析
蔡某在事故發(fā)生前的幾個月前后在7家保險公司投保820萬保額的保險,不得不讓人對她的投保行為產(chǎn)生懷疑。而蔡某在駕車時,的確存在加速行為,保險公司會拒賠,是因為蔡某存在故意自殺騙保的行為,因此保險公司會拒賠,也在情理之中。
蔡某選擇的意外險和壽險都是以人的死亡為給付條件的,意外險保費便宜,保額高,那么是不是所有的死亡意外險和壽險都會賠付呢?當然不是。
壽險常見的免賠條款
1.投保人、受益人對被保險人故意殺害、傷害;
2.被保險人故意犯罪或拒捕、故意自傷;
3. 被保險人服用、吸食或注射毒品;
4.被保險人在本合同生效或復效之日起二年內(nèi)自殺;
5.被保險人酒后駕駛、無照駕駛及駕駛無有效行駛證的機動交通工具;
6.被保險人患艾滋病(AIDS)或感染艾滋病病毒(HIV呈陽性)期間;
7. 戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或武裝叛亂;
8. 核爆炸、核輻射或核污染。
案例中的蔡某剛買了保險幾個月,交警認定是自殺,就屬于壽險的免責條款——兩年內(nèi)自殺不賠,所以蔡某購買的高達200萬的壽險不能理賠。推薦閱讀:意外險這樣買出險可以多賠100萬!聰明的人都在悄悄看這篇文章!
意外險常見的免責條款
1、投保人對被保人故意殺害、故意傷害不賠,比如之前熱門的殺妻騙保案,這種情況是不能理賠的。有的人會說,不做投保人,做受益人可不可以。受益人如果故意殺害被保人,將自動失去受益人資格。
2、被保人因違法導致的意外傷害不賠,比如說去搶劫、殺人,拒捕等被人打傷打死,又或是酒駕、毒駕,無證駕駛等引發(fā)的意外都是不賠的,因為保險的初衷不是給惡人壯膽的。
3、因精神病導致的意外傷害不賠,有些精神失常的病人可能會出現(xiàn)自傷自殘的情況,也無法控制自己的行為方式,這種情況引發(fā)的意外,與“非本意”很難界定,因此免責。
4、因妊娠、流產(chǎn)、分娩導致的不賠,從懷孕至分娩這一過程本就是帶有本人意愿而構(gòu)成,因此意外險將這一塊免責。
5、參與高風險如潛水、跳傘、攀巖等活動導致的傷害不賠,如果是極限運動愛好者,風險無疑大大增加,這些極限運動愛好者需要購買特殊的意外傷害保險。
6、戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂、核爆炸、核輻射、核污染造成的意外傷害不賠,這類除外的原因很簡單,因為一旦出現(xiàn)大規(guī)模的戰(zhàn)爭或軍事沖突,又或是大規(guī)模的核爆炸等情況,保險公司根本無法計算,也無力承擔這個損失。
關(guān)于保險騙保
騙保不但是違法的,一旦騙保金額超過1萬元,可能會坐牢。如果有了犯罪記錄,那么以后參軍、考公務(wù)員、當警察在政審過程中會不合格,不能被錄取,這個影響不僅是個人,還有直系親屬也會因為個人犯罪記錄受到影響。
當然,也不要以為小額騙保就不會有記錄留下,這是會直接影響到你的日常生活的。
首先,你會成為保險公司的黑名單,這個黑名單不是一個保險公司,而是成為整個保險行業(yè)的黑名單。未來,騙保會列入征信黑名單,影響買房買車的貸款、出國旅游、留學等。
從保險行業(yè)的發(fā)展來說,騙保行為的存在直接損害了保險公司的效益,間接推高了保險產(chǎn)品價格。也就是說,我們買保險的利益也因為騙保受到侵害。如果騙保只是為了錢,那么只能對騙保的人說,絕大多數(shù)騙保是不能得逞。
結(jié)語
保險的本質(zhì)是保障,小編一直提醒大家買保險要趁早,更不要把保險當做賺錢的工具,鋌而走險做違法犯罪的事情。好了,今天的文章就分享到這里,覺得有用別忘了點贊收藏。