統(tǒng)籌賬戶里面的錢可以用于住院治療的費(fèi)用；還可以用于急診搶救留院觀察住院治療達(dá)到費(fèi)用還有就是惡性腫瘤導(dǎo)致的各種門診醫(yī)療費(fèi)用。

關(guān)于醫(yī)保如何報(bào)銷，一般情況下，醫(yī)保的報(bào)銷遵循這個(gè)公式：報(bào)銷金額=[治療總費(fèi)用-起付線-自費(fèi)部分]?報(bào)銷比例

醫(yī)保報(bào)銷情況不同，報(bào)銷方式也不同。

門診報(bào)銷比例

比如平時(shí)有個(gè)頭痛腦熱的，區(qū)醫(yī)院掛號看病，通常不需要進(jìn)行住院治療，那么就可以用個(gè)人賬戶內(nèi)的錢當(dāng)做現(xiàn)金來使用。比如去定點(diǎn)藥店買藥可以刷自己的醫(yī)保卡，如果看病次數(shù)多，超過了醫(yī)保起付線，那么就可以用醫(yī)保進(jìn)行報(bào)銷。一般醫(yī)院級別越高，報(bào)銷的比例越低，通常社區(qū)醫(yī)院的報(bào)銷比例在90%，非社區(qū)醫(yī)院的報(bào)銷比例在70%。

住院報(bào)銷比例

如果患者需要進(jìn)行手術(shù)通常就需要住院進(jìn)行治療了。那么住院部分的醫(yī)療費(fèi)會(huì)自動(dòng)關(guān)聯(lián)到醫(yī)保統(tǒng)籌賬戶。報(bào)銷的方式還是和門診類似。會(huì)有一個(gè)最高限額和起付線。低于起付線的無法報(bào)銷，高于最高限額的也不能報(bào)銷。而且其中還有自費(fèi)的部分，比如社保外用藥或者是一些進(jìn)口藥，除去這些部分之外的可以按照比例進(jìn)行報(bào)銷。一般花的越多，報(bào)銷的比例就越大。通常會(huì)按話費(fèi)的金額梯度來確認(rèn)報(bào)銷比例。比如3萬以內(nèi)的報(bào)銷比例是85%，以此類推。

大病報(bào)銷比例

住院報(bào)銷的上限通常只有幾萬，那萬一得了重大疾病要怎么辦呢？目前醫(yī)保制度里面還有一項(xiàng)就是大病醫(yī)保。大病醫(yī)保是在已經(jīng)報(bào)銷過的基礎(chǔ)上進(jìn)行二次報(bào)銷。

通常一年內(nèi)，5萬以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例在60%；5萬以上的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷額度在70%，上不封頂。這樣，如果家里有人得了大病，就可以很大程度上的減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

五、醫(yī)保有哪些需要注意的？

醫(yī)保的本質(zhì)是廣覆蓋、低保障，醫(yī)保有兩個(gè)明顯的特點(diǎn)：

1、醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷很嚴(yán)格

醫(yī)保的報(bào)銷是有嚴(yán)格的限制的，不是所有的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保都可以進(jìn)行報(bào)銷的。也就是說，醫(yī)保也有屬于自己的免責(zé)條款：比如不是在醫(yī)保定點(diǎn)藥店購買的藥品不予報(bào)銷；或者是不在國內(nèi)治療的費(fèi)用；還有像應(yīng)當(dāng)由第三人支付的費(fèi)用都是無法進(jìn)行報(bào)銷的。

2、社保用藥很嚴(yán)格

醫(yī)保的用藥都有明確的用藥范圍，對于不是醫(yī)保范圍內(nèi)的用藥，是只能自費(fèi)的，比如像一些進(jìn)口藥、靶向藥，由于價(jià)格昂貴，醫(yī)保并不會(huì)給予報(bào)銷，通常都只能進(jìn)行自費(fèi)；還有一些手術(shù)器材等，通常也只能自己花錢。

結(jié)語

如果認(rèn)為只要有了醫(yī)保就可以什么都不用管了，那么這個(gè)想法未免有點(diǎn)太天真了。雖然醫(yī)保很好，但是醫(yī)保只能作為基礎(chǔ)，完全依靠醫(yī)保還是不行的。醫(yī)保還是比較復(fù)雜的，今天小編就粗略地講一部分，希望今天的內(nèi)容對你有用！