主要職責

二、負責城鎮(zhèn)職工(含機關事業(yè)單位職工)基本醫(yī)療保險經(jīng)辦工作。負責基本醫(yī)療保險基金的籌集、管理和支付工作。負責公務員醫(yī)療補助、大病互助(補充)和特殊人員醫(yī)療費用的籌集和支付工作。

三、負責對定點醫(yī)療機構和定點零售藥店實行醫(yī)療保險服務協(xié)議管理，跟蹤監(jiān)督，動態(tài)調(diào)整。

四、嚴格執(zhí)行醫(yī)療保險基金管理制度，保證基金安全和運營效果。

五、指導區(qū)市縣醫(yī)療保險經(jīng)辦機構的業(yè)務工作。

六、承辦上級交辦的工作。

領導信息

市人社局黨組成員、市醫(yī)保局局長付 萍:主持市醫(yī)保局全面工作，分管醫(yī)療審核科、醫(yī)療管理科。

市醫(yī)保局副局長賀 炎:協(xié)助局長工作，分管辦公室、基金征繳科、審計稽核科。

內(nèi)設機構

市醫(yī)療保險管理局設5個內(nèi)設機構。

(一)辦公室(2330656)

負責局機關綜合協(xié)調(diào)、行政管理及后勤服務工作，承擔文秘、信訪、檔案、保密、綜治及目標管理、精神文明、安全保衛(wèi)等工作;負責機關經(jīng)費管理工作;負責醫(yī)保基金收支的財務管理，匯編財務報表;負責全市醫(yī)保經(jīng)辦機構基金財務管理的業(yè)務指導工作。

(二)基金征繳科(2345150)

負責醫(yī)療保險登記及其保險費的核定與征集工作;負責編制醫(yī)療保險參保擴面和基金征集計劃并組織實施;負責參保單位和個人基礎資料的發(fā)放、收集、審核、整理;負責建立參加基本醫(yī)療保險單位(個人)基礎信息手工臺帳和應繳未繳保險基金備查簿并定期核對;負責參保人員醫(yī)療保險關系轉移、終結等手續(xù)辦理;承辦參保征繳來信來訪的處理工作;指導全市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構參保征繳的業(yè)務工作。

(三)審計稽核科(2345150)

負責制訂醫(yī)療保險稽核審計工作的管理辦法、業(yè)務規(guī)范和年度規(guī)劃;負責參保對象醫(yī)療保險基金征繳、收支管理的監(jiān)督，收集、匯總、整理和分析稽核的相關數(shù)據(jù)，編制稽核工作綜合報告;負責對區(qū)市縣醫(yī)療保險管理局和相關科室執(zhí)行醫(yī)療保險基金征收、待遇審核、費用撥付、基金上解、基金結存等相關規(guī)定的監(jiān)督;承擔內(nèi)部控制建設工作;負責區(qū)市縣稽核的業(yè)務指導，審計檢查區(qū)市縣基金收支管理、參保企業(yè)繳費稽核情況。

(四)醫(yī)療審核科(2332217)

負責參保人員醫(yī)療費用的審核，對醫(yī)療費用支付情況進行綜合分析;負責擬訂醫(yī)療費用審核辦法和費用結算辦法;負責特殊疾病門診治療的審查工作;負責特殊檢查治療、轉診、轉院的審批工作;適時更新、完善藥品庫和確認初審診療項目標準;承辦醫(yī)療費用審核的來信來訪;負責全市醫(yī)保經(jīng)辦機構醫(yī)療保險費用審核的業(yè)務指導。

(五)醫(yī)療管理科(2253776)

負責定點醫(yī)療機構、定點零售藥店醫(yī)療保險服務協(xié)議的擬訂及服務協(xié)議執(zhí)行的監(jiān)督檢查;負責對定點醫(yī)療機構、定點零售藥店違規(guī)情況的調(diào)查;負責醫(yī)保基金收支運行情況綜合分析和監(jiān)控;負責基金預警工作;負責綜合協(xié)調(diào)全市醫(yī)保經(jīng)辦工作的業(yè)務指導。