機(jī)構(gòu)簡介

單位名稱:九寨溝縣醫(yī)療保險管理局

單位地址:九寨溝縣新區(qū)勞動力市場

九寨溝縣醫(yī)保中心2000年成立，2008年3月29日經(jīng)縣機(jī)構(gòu)編制委員會第二次會議研究，同意九寨溝縣醫(yī)療保險管理中心更名為九寨溝縣醫(yī)療保險管理局。內(nèi)設(shè)5個股室，分別是辦公室、審核結(jié)算股、基金管理股、統(tǒng)籌計(jì)劃股、綜合信息股。

主要職責(zé)

一、負(fù)責(zé)全縣城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策的宣傳和醫(yī)療保險業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)。負(fù)責(zé)參與和配合相關(guān)部門對有關(guān)醫(yī)療保險事宜的處理工作。

二、組織實(shí)施本縣轄區(qū)內(nèi)職工醫(yī)療保險計(jì)劃。負(fù)責(zé)承辦各黨政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、各類型企業(yè)、個體工商戶和靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險登記、變更登記以及參保職工醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移、接續(xù)事項(xiàng)。

三、制定各參保單位的基金征繳計(jì)劃，對各參保單位的基礎(chǔ)資料進(jìn)行審核，定期核定參保單位的職工人數(shù)、繳費(fèi)工資基數(shù)、繳費(fèi)金額、財務(wù)狀況等項(xiàng)目，確認(rèn)參保單位是否一發(fā)足額繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。

四、根據(jù)《阿壩州城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試行辦法》及實(shí)施細(xì)則，承辦本縣轄區(qū)內(nèi)城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險參保登記、基金統(tǒng)籌、待遇支付、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算和保險關(guān)系的變動。

五、根據(jù)財政部、勞動和社會保障部制定的《社會保險基金財務(wù)制度》和財政部指定的《社會保險基金會計(jì)制度》，編制醫(yī)療保險基金收支預(yù)、決算報告，定期對基金收支情況進(jìn)行分析、預(yù)測，并向有關(guān)部門提供基金運(yùn)行情況報告。做好醫(yī)療保險基金的核算、管理和使用。

六、負(fù)責(zé)對參保職工建立個人帳戶及個人帳戶的結(jié)算轉(zhuǎn)移，核撥退休人員的個人帳戶資金，提供個人帳戶查詢服務(wù)。負(fù)責(zé)醫(yī)療保險財務(wù)會計(jì)報表、統(tǒng)計(jì)報表的匯總上報分析工作。

七、負(fù)責(zé)我縣城鎮(zhèn)職工(居民)基本醫(yī)療保險定點(diǎn)(定點(diǎn)結(jié)算)醫(yī)院、定點(diǎn)(定點(diǎn)結(jié)算)零售藥店的《醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》的簽訂、檢查和管理，負(fù)責(zé)"金保工程"醫(yī)療保險系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算工作，簽訂定點(diǎn)協(xié)議，并對其參保職工(居民)提供醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目和執(zhí)行醫(yī)療保險有關(guān)政策情況進(jìn)行監(jiān)督檢查和質(zhì)量的考核評定工作;做好參保職工、居民的醫(yī)療保險政策咨詢工作。

八、負(fù)責(zé)對本縣參?；颊哚t(yī)療費(fèi)用的審核結(jié)算工作，負(fù)責(zé)參保患者的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院及特殊疾病門診補(bǔ)助、特殊檢查、特殊治療、特殊用藥的審批工作。努力減少不合理支出，保證醫(yī)療保險基金的有效使用。

九、根據(jù)《社會保險費(fèi)征繳暫行條例》和《社會保險稽核辦法》，開展參保登記和繳費(fèi)情況的稽核，開展醫(yī)療費(fèi)用稽核工作。

十、負(fù)責(zé)機(jī)關(guān)、事業(yè)單位和企業(yè)的老紅軍、離休干部以及1至6級傷殘軍人(警察)的醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌管理。負(fù)責(zé)大病醫(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、城鎮(zhèn)社會醫(yī)療救助基金的籌集、支付和管理。

內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

辦公室、審核結(jié)算股、統(tǒng)籌計(jì)劃股、基金管理股、綜合信息股。