簡介

工傷保險待遇主要內(nèi)容包括醫(yī)療康復(fù)待遇、傷殘待遇和死亡賠償待遇。醫(yī)療康復(fù)待遇包括治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)用，以及在規(guī)定的治療期內(nèi)的工資待遇。傷殘待遇包括一至十級工傷傷殘職工的一次性傷殘補(bǔ)助金;需要護(hù)理的，還可以享受生活護(hù)理費(fèi);需要安裝輔助器具的，由基金支付費(fèi)用。死亡待遇包括喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，一次性工亡補(bǔ)助金。

確定原則

工傷保險待遇是職工在受到事故傷害和患職業(yè)病時獲得的醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。因此，必須保持一個相對公平和相對統(tǒng)一的待遇水平。所謂相對公平，就是要考慮制定工傷保險待遇的標(biāo)準(zhǔn)時，要充分考慮社會總體經(jīng)濟(jì)狀況和職工總體工資收入，使工位職工的待遇水平適度，即不能偏高，也不能偏低。所謂相對統(tǒng)一，就是要考慮全國各地的工傷職工分布情況和地區(qū)差異，在制定政策時，對工傷保險待遇的項(xiàng)目和享受待遇的條件方面不能各行其是?，F(xiàn)行的工傷保險待遇，在待遇項(xiàng)目方面，國家統(tǒng)一進(jìn)行了規(guī)定，而具體待遇標(biāo)準(zhǔn)則采取了中央和地方統(tǒng)籌兼顧的原則。

一是要考慮相同等級的工傷職工，待遇支付比例要相同;

二是要考慮工傷職工待遇與本地區(qū)職工生活水平相適應(yīng)。

所以，現(xiàn)行的工傷保險待遇，既有統(tǒng)一的規(guī)定，又與各地的實(shí)際工資水平相銜接，給地方一定的空間。

因此，工傷保險待遇制定應(yīng)當(dāng)遵循以下幾條原則:

一是要與生產(chǎn)力發(fā)展水平相適應(yīng)。我國還屬于發(fā)展中國家，有一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，但待遇過高與生產(chǎn)力發(fā)展水平不相適應(yīng)，會導(dǎo)致社會的矛盾。

二是要切實(shí)維護(hù)和保障勞動者的基本權(quán)益。無論是工傷保險待遇的項(xiàng)目還是待遇水平都要從維護(hù)和保障勞動者的基本權(quán)益來考慮，使工傷職工得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。

三是考慮新老政策的平穩(wěn)過渡。這不僅牽扯到老工傷人員與新工傷人員的待遇水平銜接問題，還涉及工傷保險待遇項(xiàng)目的銜接?！稐l例》規(guī)定原有待遇水平不降低，保證了政策的平穩(wěn)銜接。

四是要有利于增強(qiáng)用人單位做好勞動保護(hù)和安全生產(chǎn)的責(zé)任。五是補(bǔ)償與救助相結(jié)合。

工傷保險待遇的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)是隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和生活水平提高而變化，因此，工傷職工或供養(yǎng)親屬按月領(lǐng)取的長期待遇，是需要適時進(jìn)行調(diào)整的。一般情況，調(diào)整工傷保險待遇是需要經(jīng)過統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準(zhǔn)的。

特點(diǎn)

1、強(qiáng)制性，國家立法強(qiáng)制執(zhí)行的。

2、非營利性，即是國家對勞動者履行的社會責(zé)任，也是勞動者應(yīng)該享受的權(quán)利。

3、保障性，是指勞動者在發(fā)生工傷事故后，對勞動者或其遺屬發(fā)放的工傷待遇要保障其基本生活。

4、互助互濟(jì)性，通過強(qiáng)制征收保險費(fèi)建立工傷保險基金，由社保機(jī)構(gòu)在人員之間、地區(qū)之間、行業(yè)之間對費(fèi)用實(shí)行再分配，調(diào)劑適用基金。

適用情況

包括項(xiàng)目

根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》[1] 的規(guī)定，工傷保險待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)如下:

(一) 治(醫(yī))療費(fèi)。治療工傷所需費(fèi)用必須符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

(二) 住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。職工住院治療工傷的，由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)。

(三) 外地就醫(yī)交通費(fèi)、食宿費(fèi)。經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。

(四) 康復(fù)治療費(fèi)。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用，符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的本條第三款規(guī)定的，從工傷保險基金支付。

(五) 輔助器具費(fèi)。工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險基金支付。

(六) 停工留薪期工資。職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。

(七) 生活護(hù)理費(fèi)。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的，從工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。

(八) 一次性傷殘補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為24個月的本人工資，二級傷殘為22個月的本人工資，三級傷殘為20個月的本人工資，四級傷殘為18個月的本人工資;五級傷殘為16個月的本人工資，六級傷殘為14個月的本人工資，七級傷殘為12個月的本人工資，八級傷殘為10個月的本人工資;九級傷殘為8個月的本人工資，十級傷殘為6個月的本人工資。

(九) 傷殘津貼。職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金。職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%。

(十) 一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金和一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金;職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，勞動合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

(十一)喪葬補(bǔ)助金。職工因工死亡喪葬補(bǔ)助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

(十二)供養(yǎng)親屬撫恤金。職工因工死亡供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。

(十三)一次性工亡補(bǔ)助金。一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為48個月至60個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)的人民政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)、社會發(fā)展?fàn)顩r規(guī)定，報省、自治區(qū)、直轄市人民政府備案。

單位項(xiàng)目

因工死亡職工親屬經(jīng)確定為供養(yǎng)親屬的，無論是否存在其他供養(yǎng)人，均按法定標(biāo)準(zhǔn)支付其待遇。根據(jù)工傷保險條例，職工因工傷進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇，一般由工傷保險基金支付，如果用人單位沒有依法給勞動者繳納醫(yī)療保險的，由用人單位支付?；鹨话愣寄苋~支付，未付全部分(自費(fèi))，由用人單位補(bǔ)足。對于用人單位支付的工傷項(xiàng)目有哪些呢?

(1)工傷職工住院治療期間的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)，由職工所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給;經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院去外地就醫(yī)所需的交通費(fèi)、食宿費(fèi)由職工所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。

(2)工傷職工停工留薪期內(nèi)的工資福利待遇不變，由用人單位按月支付;生活不能自理的，由用人單位派人護(hù)理，所需陪護(hù)費(fèi)用由用人單位按協(xié)議支付，但最低不能低于我市最低工資標(biāo)準(zhǔn)。

(3)傷殘等級為五級和六級且難以安排工作的工傷職工，由用人單位按月發(fā)給本人工資的70%和60%的傷殘津貼。傷殘津貼實(shí)際金額低于我市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。

(4)傷殘等級為五至十級且與用人單位解除了勞動關(guān)系的工傷職工，由用人單位以解除勞動關(guān)系時統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

(5)用人單位應(yīng)當(dāng)參加而未參加工傷保險的，在此期間職工發(fā)生工傷的，由該用人單位按照國家規(guī)定的工傷保險待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。

(6)用人單位欠繳工傷保險費(fèi)期間工傷職工的工傷保險待遇。

保險項(xiàng)目

依據(jù):《中華人民共和國社會保險法》【發(fā)文字號】 主席令第35號【發(fā)布日期】 2010.10.28 【實(shí)施日期】 2011.07.01，第三十八條之規(guī)定。

參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷，經(jīng)勞動保障行政部門認(rèn)定工傷或作出勞動能力鑒定，以下項(xiàng)目符合規(guī)定的從工傷保險基金中支付:

(1)工傷醫(yī)療費(fèi):治療工傷、職業(yè)病所發(fā)生的符合國家規(guī)定的相關(guān)目錄或標(biāo)準(zhǔn)的全部費(fèi)用。

(2)輔助器具配置費(fèi);

(3)一次性傷殘補(bǔ)助金;

(4)傷殘津貼;

(5)評殘后的生活護(hù)理費(fèi);生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。

(6)喪葬補(bǔ)助金;為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資;

(7)供養(yǎng)親屬撫恤金;按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為:配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院社會保險行政部門規(guī)定。

(8)一次性工亡補(bǔ)助金。標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

(9)康復(fù)性治療費(fèi)用。

(10)職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)，以及經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通、食宿費(fèi)用從工傷保險基金支付，基金支付的具體標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

(11)傷殘等級為五至十級且與用人單位解除了勞動關(guān)系的工傷職工，由工傷保險基金以解除勞動關(guān)系時統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資為基數(shù)，支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

(12)勞動能力鑒定費(fèi)。

造成殘疾

1、生活護(hù)理費(fèi)【32條2款】【已評定傷殘等級并經(jīng)鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理】【按完全不能自理、大部分不能自理、部分不能自理3個等級、統(tǒng)籌地區(qū)平均工資的50%、40%、30%】【基金按月支付】

2、【A】一至四級傷殘待遇【33條】

【1】保留勞動關(guān)系、退出工作崗位【33條1款】

【2】一次性傷殘補(bǔ)助金 【一級27月*本人工資/月】【二級25月*本人工資/月】【三級23*本人工資/月】【四級21*本人工資】【基金支付】

【3】傷殘津貼 【按月支付】【一級本人工資的90%】【二級本人工資的85%】【三級本人工資的80%】【四級本人工資的75%】【低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)補(bǔ)足差額】【基金支付】

【B】五級、六級【34條】【保留勞動關(guān)系、適當(dāng)安排工作】

【1】一次性傷殘補(bǔ)助金:【標(biāo)準(zhǔn):五級18個月、六級16個月本人月工資】【基金支出】

【2】傷殘津貼:【難以安排工作的】【按月發(fā)給傷殘津貼】【單位支付】【標(biāo)準(zhǔn) 五級本人工資的70%。六級60%】 【低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的。由用人單位補(bǔ)足差額】

【C】七級至十級傷殘【37條】

【1】一次性傷殘補(bǔ)助金:【標(biāo)準(zhǔn):七級傷殘13個月的本人工資，八級傷殘11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資】

【2】勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定

工傷保險待遇申報流程

第一步、提出工傷認(rèn)定申請。

第二步、進(jìn)行勞動能力鑒定申請。

第三步、申報工傷保險待遇。

工傷申請條件

1、已辦理工傷保險參保手續(xù)并按規(guī)定繳納工傷保險費(fèi)的;

2、已作出工傷認(rèn)定決定(書);

3、到已簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。[2]

停止待遇

享受工傷保險待遇有一定的條件，這些條件，比如必須由社會保險行政部門認(rèn)定為工傷，享受傷殘待遇必須由鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行傷殘等級的鑒定等等。如果條件不成就或者喪失后，那么職工的工傷保險待遇就可能終止或者喪失。《工傷保險條例》第四十二條和《社會保險法》第四十三條都規(guī)定了工傷保險待遇停止的情形，并且二者的規(guī)定是一致的。此外，新條例還將"被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行"這一情形刪除，如此只剩下三種工傷保險待遇停止的情形。

1.喪失享受待遇條件的

工傷保險制度是以工傷職工為特定的保護(hù)對象的，目的在于使工傷職工因遭受意外傷害或者患職業(yè)病喪失或者部分喪失勞動能力時能夠獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。在工傷保險待遇期間，如果工傷職工的情況發(fā)生了變化，不再具備享受工傷保險待遇的條件，如勞動能力得以完全恢復(fù)而無需工傷保險制度來提供保障時，就應(yīng)當(dāng)停止工傷保險待遇。此外，工亡職工的親屬，在某些情形下，也可能喪失享受有關(guān)待遇的條件，如享受供養(yǎng)親屬撫恤金的工亡職工的子女達(dá)到了一定的年齡或就業(yè)后，喪失享受撫恤待遇的條件;親屬死亡的，喪失享受遺屬撫恤待遇的條件等。

2.拒不接受勞動能力鑒定的

勞動能力的鑒定是確定工傷保險待遇的基礎(chǔ)和前提條件。不同的傷殘等級所享受的工傷保險待遇是不同的。傷殘等級以及生活自理能力的確定必須通過勞動能力鑒定活動來確定。勞動能力鑒定結(jié)論是確定不同程度的補(bǔ)償、合理調(diào)換工作崗位和恢復(fù)工作等的科學(xué)依據(jù)。如果工傷職工沒有正當(dāng)理由，拒不接受勞動能力鑒定，則會產(chǎn)生這樣的結(jié)果:工傷保險待遇無法確定。這也同時反映了這些工傷職工并不愿意接受工傷保險制度提供的幫助。鑒于此，既然工傷職工拒不接受勞動能力鑒定，那么就不應(yīng)再享受工傷保險待遇。

3.拒絕治療的

提供醫(yī)療救治，幫助工傷職工恢復(fù)勞動能力，是工傷保險制度的重要目的之一，因而職工遭受工傷事故或患職業(yè)病后，有享受工傷醫(yī)療待遇的權(quán)利，也有積極配合醫(yī)療救治的義務(wù)。如果無正當(dāng)理由拒絕治療，就有悖于《工傷保險條例》第一條"促進(jìn)職業(yè)康復(fù)"的宗旨。規(guī)定拒絕治療的工傷職工不得再繼續(xù)享受工傷保險待遇，就是為了促使工傷職工積極接受治療，盡可能地恢復(fù)勞動能力，以提高自己的生活質(zhì)量，而不是一味地消極依靠社會救助。但是，如果確有事實(shí)和證據(jù)證明這種治療有害于工傷職工、而不是促進(jìn)職業(yè)康復(fù)的，不應(yīng)排除工傷職工的工傷保險待遇。

內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)

工傷保險待遇由工傷保險基金支付主要部分，包括工傷醫(yī)療待遇、傷殘待遇、工亡待遇。

1.工傷醫(yī)療待遇

工傷醫(yī)療待遇包括工傷醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)性治療費(fèi)用、輔助器具安裝配置費(fèi)用。

(1)工傷醫(yī)療費(fèi)用。工傷職工在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療工傷、職業(yè)病，所需醫(yī)療費(fèi)用符合工傷保險診療項(xiàng)目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的，由工傷保險基金支付。

(2)康復(fù)性治療費(fèi)用。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療，費(fèi)用支付也是有工傷保險基金支付。

(3)輔助器具安裝配置費(fèi)用。工傷職工因日常生活或就業(yè)需要，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具所需費(fèi)用，按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)由工傷保險基金支付。輔助器具安裝配置費(fèi)用一般采用限額支付方式。

2.傷殘待遇

傷殘待遇包括一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)。

(1)一次性傷殘補(bǔ)助金。職工因工致殘被鑒定為一至十級的，按照傷殘等級由工傷保險基金一次性支付給本人補(bǔ)助金。一至十級傷殘職工一次性補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)分別為24~6個月的本人工資。

根據(jù)《工傷管理?xiàng)l例》第五章"工傷保險待遇"規(guī)定:

職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，保留勞動關(guān)系，退出工作崗位，享受以下待遇:

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為:一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資;

(二)從工傷保險基金按月支付傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為:。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額;

(三)工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)傷殘津貼，按照國家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險待遇?；攫B(yǎng)老保險待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額。

職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的，由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險費(fèi)。

職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的，享受以下待遇:

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資;

(二)保留與用人單位的勞動關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作。難以安排工作的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，標(biāo)準(zhǔn)為:五級傷殘為本人工資的70%，六級傷殘為本人工資的60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納應(yīng)繳納的各項(xiàng)社會保險費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。

職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的，享受以下待遇:

(一)從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補(bǔ)助金，標(biāo)準(zhǔn)為:七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資;

(二)勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的。[3]

(2)傷殘津貼。職工因工致殘被鑒定為一至四級的，由工傷保險基金按月支付傷殘津貼。。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補(bǔ)足差額。

(3)生活護(hù)理費(fèi)。工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的，由工傷保險基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、大部分不能自理或部分不能自理三個等級，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%、30%。

3.其他待遇

其他待遇包括伙食補(bǔ)助、外地就醫(yī)差旅費(fèi)、停工留薪待遇等。

停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。

4.工亡待遇

工亡待遇包括一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金。

(1)一次性工亡補(bǔ)助金。工亡職工家屬可領(lǐng)取一次性工亡補(bǔ)助金，其標(biāo)準(zhǔn)為48~60個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。具體標(biāo)準(zhǔn)由各地政府根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平規(guī)定，報省級人民政府備案。

(2)喪葬補(bǔ)助金。工傷職工家屬可領(lǐng)取專項(xiàng)補(bǔ)助金喪葬補(bǔ)助金，其標(biāo)準(zhǔn)為6個月統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

(3)供養(yǎng)親屬撫恤金。由工亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬可領(lǐng)取供養(yǎng)親屬撫恤金，撫恤金按工亡職工本人工資的一定比例按月支付。具體標(biāo)準(zhǔn)是:配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增加10%。供養(yǎng)親屬包括配偶、子女、父母、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女、兄弟姐妹。各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。

一至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，只享受喪葬補(bǔ)助金和供養(yǎng)親屬撫恤金。

分類

(一)按內(nèi)容分類

職工發(fā)生工傷后，所享受的待遇按照內(nèi)容分類，大致分為三大類，第一類是醫(yī)療救治期間的待遇;第二類是經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)拇?第三類是生活保障的長期待遇。

所謂醫(yī)療救治期間的待遇，應(yīng)當(dāng)包括工傷醫(yī)療待遇、住院伙食補(bǔ)助待遇和停工留薪待遇三項(xiàng)。工傷醫(yī)療待遇是指工傷職工在搶救治療和康復(fù)治療以及職業(yè)病的治療過程中，個人不提額外要求的，所發(fā)生的住院費(fèi)用和門診費(fèi)用不需要個人負(fù)擔(dān);住院伙食補(bǔ)助待遇是指工傷職工住院治療工傷期間的伙食費(fèi)用的補(bǔ)貼;停工留薪期待遇是工傷職工發(fā)生工傷停止工作接受治療期間，繼續(xù)享受原工資福利的待遇。

所謂經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)拇?，是一次性的工傷保險待遇，包括一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工亡補(bǔ)助金等。一次性傷殘補(bǔ)助金是在職工發(fā)生工傷以后，停工留薪期滿經(jīng)過勞動能力鑒定，傷殘達(dá)到等級的，按照不同的傷殘等級享受一次性的傷殘待遇;一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金是當(dāng)工傷職工未達(dá)到退休年齡而勞動合同到期或者本人自愿解除勞動關(guān)系，因工傷醫(yī)療和就業(yè)的困難，給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，按照不同的傷殘等級享受相應(yīng)的一次性補(bǔ)償;一次性工亡補(bǔ)助金和喪葬補(bǔ)助金是職工因工死亡后給予其直系親屬的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和喪葬費(fèi)。

所謂生活保障的長期待遇，包括傷殘津貼、生活護(hù)理費(fèi)、供養(yǎng)親屬撫恤金三項(xiàng)。傷殘津貼是指工傷職工完全喪失勞動能力或大部分喪失勞動能力時，由社會保險機(jī)構(gòu)或用人單位按月支付的生活保障待遇。傷殘津貼是對工傷職工失去工資收入的替代性補(bǔ)償。生活護(hù)理費(fèi)是工傷職工在進(jìn)食、翻身、大小便、穿衣洗漱、自我移動等五項(xiàng)不能自理，經(jīng)過勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要護(hù)理依賴的，雇用人員護(hù)理所需要的費(fèi)用，所以按月享受生活護(hù)理待遇;供養(yǎng)親屬撫恤金是生活來源主要依靠因工死亡職工生前所供養(yǎng)的親屬，按月享受的基本生活待遇。

(二)按支付項(xiàng)目分類

工傷保險待遇按照支付項(xiàng)目分類，可分為兩類，第一類是用人單位支付項(xiàng)目;第二類是工傷保險基金支付項(xiàng)目。由用人單位支付項(xiàng)目有:停工留薪期內(nèi)的工資福利和生活護(hù)理待遇;工傷治療住院期間的伙食補(bǔ)助費(fèi);到醫(yī)院就醫(yī)的交通費(fèi);傷殘達(dá)到五至六級工傷職工的傷殘津貼;一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。由工傷保險基金支付的項(xiàng)目有:工傷醫(yī)療費(fèi);工傷康復(fù)費(fèi);勞動能力鑒定費(fèi);一次性傷殘補(bǔ)助金;一至四級工傷職工的傷殘津貼;生活護(hù)理費(fèi);配置輔助器具費(fèi);供養(yǎng)親屬撫恤金;一次性工亡補(bǔ)助金和喪葬補(bǔ)助金。

工傷保險待遇訴狀范本

民事訴狀

原告:xxxx，身份證號碼xxxxx，性別xxxx，出生 xxx年xxx月，

住址:xxxxxxxx。

電話:

被告:xxxx有限公司

法定代表人:xxx，職務(wù)xxx。

地址:xxxx

電話:

訴訟請求

一、判令被告立即支付經(jīng)濟(jì)賠償金xxxx元;

二、依法判令被告支付停工留薪期工資xxx元;

三、依法判令被告支付一次性傷殘補(bǔ)助金xxxx元，一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金xxx元，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金xxxx元;

四、依法判令被告承擔(dān)鑒定費(fèi)xxx元、交通費(fèi)xxx元;

三、判令被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)及其它一切法院費(fèi)用。

事實(shí)與理由

2012年10月被告招錄原告進(jìn)入被告公司從事縫紉操作工，月工資約xxxx元。2011年1月14日下午，原告在工作時不慎受傷，2011年6月9日被認(rèn)定為工傷，2012年1月10日被認(rèn)定構(gòu)成工傷十級傷殘。自2014年8月，被告不再為原告及其他職工繳納社會保險，原告根據(jù)相關(guān)規(guī)定解除勞動合同，被告未能及時支付原告經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金，原告于2014年9月25日申請勞動仲裁?，F(xiàn)要求被告支付經(jīng)濟(jì)賠償金6個月×xxx元/月×2=xxx元、停工留薪期4個月×xxx元/月=xxx元、一次性傷殘補(bǔ)助金7個月×xxx元/月=xxx元、一次性傷殘醫(yī)療補(bǔ)助金5.92個月×xxx元/月=xxx元、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金3個月×xxx元/月=xxx元、鑒定費(fèi)xxx元、交通費(fèi)xxx元。

為維護(hù)自身合法權(quán)益，原告特訴至貴院，望貴院依法判如所請。

此致

市北區(qū)人民法院

具狀人:

年 月 日

附:本訴狀副本 份，證據(jù) 宗[4]