保險(xiǎn)理賠對(duì)投保的人來(lái)說(shuō)，都是最關(guān)心的事情，但是對(duì)于理賠的事情，很多人都還是一無(wú)所知的，特別是理賠的一些原則，今天就經(jīng)常發(fā)生的理賠的近因原則來(lái)說(shuō)說(shuō)，保險(xiǎn)理賠的近因原則是怎樣的，為什么有些保單出險(xiǎn)保單卻不理賠。

　　1、保險(xiǎn)理賠的近因原則是什么？

　　保險(xiǎn)理賠是指保險(xiǎn)公司投保時(shí)，保險(xiǎn)公司根據(jù)合同履行賠償或者支付責(zé)任，被保險(xiǎn)人財(cái)產(chǎn)損壞或者人員生命受損，或者需要支付保險(xiǎn)金的其他保險(xiǎn)事故行為，是直接反映保險(xiǎn)職能和履行保險(xiǎn)責(zé)任的情況。

　　簡(jiǎn)而言之，保險(xiǎn)理賠是保險(xiǎn)公司在保險(xiǎn)標(biāo)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)之后，由被保險(xiǎn)人提出的索賠請(qǐng)求進(jìn)行處理的行為。在保險(xiǎn)業(yè)務(wù)中，保險(xiǎn)理賠是保險(xiǎn)賠償功能的具體體現(xiàn)。保險(xiǎn)接近原則理賠：

　　接近原則是導(dǎo)致保險(xiǎn)標(biāo)的最直接丟失的最直接原因。這是保險(xiǎn)理賠過(guò)程中必須遵循的原則。根據(jù)這一原則，當(dāng)損失被保險(xiǎn)人直接由保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故引起時(shí)，保險(xiǎn)人才將得到補(bǔ)償。

　　也就是說(shuō)，保險(xiǎn)事故的發(fā)生和損失事實(shí)的形成必須在它們之間產(chǎn)生直接的因果關(guān)系，才能形成保險(xiǎn)賠償?shù)臈l件。

　　靈活使用保險(xiǎn)近因則是消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)的一種手段。理賠依據(jù)近因而來(lái)。

　　2、兩種常見(jiàn)的主要類(lèi)型

　　在現(xiàn)實(shí)生活中，損失有很多原因，在應(yīng)用近因原則時(shí)，不同的損失原因也不同。但有兩種常見(jiàn)的主要類(lèi)型：

　　引發(fā)損失的原因單一

　　由單一原因引起的損失的情況下，實(shí)際理賠過(guò)程中的操作相對(duì)簡(jiǎn)單。

　　在實(shí)踐中，理賠人員只需要確定這個(gè)原因是否是保險(xiǎn)責(zé)任，而投保人、被保險(xiǎn)人和受益人往往有很少的反對(duì)意見(jiàn)。

　　例如，張某意外地在走山路處斷了腿。如果張某買(mǎi)了意外險(xiǎn)，那么保險(xiǎn)公司應(yīng)該給張某相應(yīng)的保險(xiǎn)，但如果張某投保的是重疾險(xiǎn)，那么保險(xiǎn)公司不需要理賠，這顯然超過(guò)了嚴(yán)重疾病的承保范圍。

　　多種原因?qū)е聯(lián)p失

　　由于多種原因造成的保險(xiǎn)損失，經(jīng)常發(fā)生理賠糾紛。其中兩種情況最容易引起分歧。

　　第一種是由于多種原因?qū)е碌谋ｋU(xiǎn)損失，每種原因都是事故的近因，但只有部分原因可以通過(guò)保險(xiǎn)來(lái)解決。

　　另一部分超出了范圍。對(duì)于保險(xiǎn)公司來(lái)說(shuō)，保險(xiǎn)損失在理賠以?xún)?nèi)，消費(fèi)者也可以因此而要求賠償。

　　另一種情況是多重?fù)p失的原因是相互依賴(lài)的、或因果關(guān)系，在判斷近因時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致消費(fèi)者和保險(xiǎn)公司之間發(fā)生沖突。

　　通過(guò)以上的介紹，相信大家對(duì)保險(xiǎn)理賠的近因原則有了一定了解，對(duì)于近因原則是很多保險(xiǎn)公司造成不理賠的原因之一，當(dāng)然這個(gè)知識(shí)就比較專(zhuān)業(yè)了，大家要是還是不理解，可以咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)的保險(xiǎn)代理人，相信他們會(huì)有合理的解釋。