?說(shuō)起病歷，很多人都認(rèn)為病歷是一個(gè)不起眼的東西，認(rèn)為病歷沒(méi)有什么用，其實(shí)病歷對(duì)于理賠來(lái)說(shuō)還是挺重要的，經(jīng)常上網(wǎng)的朋友可能會(huì)刷到這樣的新聞，某人因?yàn)椴v差了幾個(gè)字或者病歷寫(xiě)錯(cuò)了一個(gè)字，十幾萬(wàn)的理賠款瞬間沒(méi)了，由此可見(jiàn)，病歷對(duì)于理賠的重要性。接下來(lái)小編將通過(guò)一個(gè)案例給大家聊聊，病歷真的很重要嗎？如何才能避免病歷出錯(cuò)？

一、案情詳情

孫某在2004年購(gòu)買(mǎi)了一款保額為20萬(wàn)元的終身壽險(xiǎn)，投保時(shí)身體很健康是標(biāo)準(zhǔn)體投保，2007年2月的時(shí)候，孫某因?yàn)槟I病綜合癥住院搶救，經(jīng)搶救無(wú)效身故。隨后，家屬拿著病歷和死亡證明去保險(xiǎn)公司索賠，卻被保險(xiǎn)公司以投保時(shí)隱瞞病情為由拒賠。家人對(duì)這個(gè)結(jié)果很不滿(mǎn)意，于是將保險(xiǎn)公司告上了法院。

在法庭上，保險(xiǎn)公司辯稱(chēng)：孫某已經(jīng)患有腎病綜合征 20 多年，所以 3 年前投保的時(shí)候根本就沒(méi)有如實(shí)告知身體狀況，屬于帶病投保，不符合理賠要求。孫某的家人不同意這個(gè)說(shuō)法，孫某是最近才確診，并沒(méi)有20多年的病史，是因?yàn)橹髦吾t(yī)生疏忽大意，病歷寫(xiě)錯(cuò)了，原來(lái)的患病20多天寫(xiě)成了患病20多年。

經(jīng)過(guò)法院的調(diào)查和審理，最終查明確實(shí)是病歷記載有誤，之后進(jìn)行了休庭調(diào)解。法院認(rèn)為：保險(xiǎn)公司拒賠的原因，是醫(yī)院病歷記載錯(cuò)誤所致，所以醫(yī)院應(yīng)該立即改正病歷，并承擔(dān)所有訴訟費(fèi)用。另外，由于已經(jīng)查明孫某沒(méi)有帶病投保，所以保險(xiǎn)公司也要按照合同正常理賠。最終，三方接受法院的調(diào)解意見(jiàn)，保險(xiǎn)公司按照合同的規(guī)定賠付了孫某家屬20萬(wàn)元的理賠款。

二、案例分析

把“20 多天”寫(xiě)成“20 多年”，僅僅一字之差，就給死者家屬帶來(lái)許多不必要的麻煩，花錢(qián)買(mǎi)了保險(xiǎn)理賠時(shí)一分錢(qián)都拿不到。從這個(gè)案例找那個(gè)可以看出，病歷是有多么的重要，大家平時(shí)一定要注意這個(gè)細(xì)節(jié)。

病歷真的很重要嗎？

1、健康告知以病歷為準(zhǔn)

健康告知中問(wèn)到的一些問(wèn)題要如實(shí)回答，有些問(wèn)題你自己也搞不清楚的，小編建議最好是去醫(yī)院把事情搞清楚在填寫(xiě)，不要自己隨便填寫(xiě)是或者否，別看這小小的一個(gè)勾，也會(huì)給理賠帶來(lái)很大的麻煩。

如果真的有某種疾病，健康告知也有詢(xún)問(wèn)到，那就如實(shí)告知；如果沒(méi)有詢(xún)問(wèn)到，那就不需要告知，以后萬(wàn)一真的要理賠，保險(xiǎn)公司首先就要調(diào)查你過(guò)往的病歷，看看投保時(shí)有沒(méi)有如實(shí)告知，如果沒(méi)有，那就有可能會(huì)發(fā)生理賠糾紛了。

2、理賠審核以病歷為準(zhǔn)

如果投保時(shí)已經(jīng)做到如實(shí)告知，保險(xiǎn)公司會(huì)根據(jù)您最新的醫(yī)療記錄進(jìn)一步審查是否符合索賠要求。舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子來(lái)說(shuō)明：小張不幸得了癌癥，去醫(yī)院檢查的時(shí)候，本診斷出事原位癌，如果她申請(qǐng)重疾險(xiǎn)理賠的話(huà)，肯定被拒，因?yàn)椴v寫(xiě)的是“原位癌”，而重疾條款里的“惡性腫瘤”是不包含原位癌的，原位癌屬于輕癥。

推薦閱讀：如何避免保險(xiǎn)理賠糾紛？看這篇就知道了！

因此，保險(xiǎn)能否賠償一方面取決于產(chǎn)品的條款，另一方面取決于病歷的內(nèi)容。只有符合條件才能拿到理賠款。

三、病歷寫(xiě)錯(cuò)了，還能修改嗎？

首先我們要相信醫(yī)生，醫(yī)生都是經(jīng)過(guò)多年訓(xùn)練的專(zhuān)業(yè)人士，每年發(fā)生類(lèi)似的案件非常少。我們假設(shè)一下，如果發(fā)生了上述極端情況，病歷和真實(shí)情況出現(xiàn)巨大的差異，應(yīng)該怎么辦呢？

首先我們可以找主治醫(yī)生進(jìn)行修改，發(fā)現(xiàn)了病歷寫(xiě)錯(cuò)，自己不要隨便更改，盡快找到之前看病的主治醫(yī)生，詳細(xì)說(shuō)明情況讓醫(yī)生幫忙修改，大多數(shù)情況下，醫(yī)生都會(huì)樂(lè)意修改。醫(yī)生如果很忙，不愿意當(dāng)場(chǎng)修改的話(huà)，可以去醫(yī)院醫(yī)務(wù)科找負(fù)責(zé)人進(jìn)行修改，這個(gè)部門(mén)是專(zhuān)門(mén)用來(lái)處理處理醫(yī)療方面的糾紛和投訴。只要自己的情況屬實(shí)，分析了利弊關(guān)系，相信醫(yī)務(wù)科的工作人員一定會(huì)幫忙修改的，如果還是不給予修改，而且對(duì)自身影響較大，比如像上面的案例那樣，被保險(xiǎn)公司拒賠了，那就需要通過(guò)法律途徑來(lái)解決了。

四、如何才能避免病歷出錯(cuò)？

1、及時(shí)檢查病歷是否出錯(cuò)

普通人雖然看不懂醫(yī)學(xué)方面的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，但是對(duì)于個(gè)人信息、既往病史、目前病情的描述等等，一般都能看懂。因此，醫(yī)生寫(xiě)完病歷后，我們最好仔細(xì)看看內(nèi)容是否與我們的實(shí)際情況相符。如果發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，可以叫醫(yī)生當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行修改。

2、不確定的疾病，不要亂說(shuō)

去醫(yī)院看病的時(shí)候，自然是希望疾病能夠得到治療，因此，面對(duì)醫(yī)生的詢(xún)問(wèn)，會(huì)毫無(wú)保留的全部說(shuō)出來(lái)。為了避免以后理賠少一點(diǎn)糾紛，消費(fèi)者在就診的時(shí)候，對(duì)于不確定的疾病不要亂說(shuō)，不然醫(yī)生會(huì)記錄在病歷中，對(duì)于后面的理賠埋下隱患。那些話(huà)不能說(shuō)？比如我好像得過(guò)高血壓，好像有遺傳病史等等，這些都會(huì)被記錄下來(lái)，對(duì)保險(xiǎn)理賠時(shí)非常不利的。

寫(xiě)在最后

病歷記錄著我們的健康和疾病信息，是一件非常嚴(yán)肅的事情。如果病歷寫(xiě)錯(cuò)了，很可能就會(huì)帶來(lái)一些不必要的麻煩。大家平時(shí)一定要管理好自己病歷，如果發(fā)現(xiàn)病歷寫(xiě)錯(cuò)，記得找相關(guān)部門(mén)進(jìn)行更改。好啦，今天的分享到此結(jié)束，如果喜歡別忘了給小編點(diǎn)贊喲！

文章版權(quán)歸多保魚(yú)網(wǎng)站所有！原文鏈接：http://www.newyorkcitibike.com/detail-115794.html 未經(jīng)許可，任何人不得抄襲、轉(zhuǎn)載，如果轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。