?我們購買意外險(xiǎn)的初衷，是為了用較少的錢獲得較大的保障，然而購買意外險(xiǎn)之后，真的可以像保險(xiǎn)公司宣傳時(shí)說的那樣，有意外險(xiǎn)在手無后顧之憂了嗎？接下來小編通過一個(gè)理賠案例來給大家聊一聊，闖紅燈發(fā)生意外，意外險(xiǎn)能賠嗎？哪些情況下意外險(xiǎn)不能賠？希望通過這篇文章能讓你對(duì)意外險(xiǎn)有一個(gè)深入的認(rèn)識(shí)。

一、案例詳情

去年6月份的某一天，63歲的楊某騎自行車按照綠燈提示，緩慢地通過斑馬線，這時(shí)，一輛從左邊拐過來的小汽車直接沖了進(jìn)來，將楊某撞飛到幾米之外，司機(jī)黃某看到這一幕嚇的不行，趕緊撥打急救電話，將老人送往醫(yī)院。

黃某害怕此次住院的費(fèi)用比較高，自己無力承擔(dān)，但好在自己之前買過一份意外險(xiǎn)，于是回家找到保單，撥打保險(xiǎn)公司的電話報(bào)案并申請(qǐng)理賠。誰知保險(xiǎn)公司拒絕了黃某的申請(qǐng)，拒賠理由是：闖紅燈屬于違法駕駛，因此不能賠償。

司機(jī)黃某很不爽，買的保險(xiǎn)每年都按時(shí)繳納保費(fèi)，當(dāng)初簽訂合同的時(shí)候說的是，只要意外出險(xiǎn)就可以理賠，為什么現(xiàn)在出事了保險(xiǎn)公司卻不賠了呢？難道這幾年的保費(fèi)都算是白交了嗎？

對(duì)此，保險(xiǎn)公司表示，調(diào)查人員通過案發(fā)現(xiàn)場(chǎng)和監(jiān)控錄像發(fā)現(xiàn)，事故發(fā)生的時(shí)候黃某屬于闖紅燈狀態(tài)，如果按照紅綠燈提示正常行駛，根本不會(huì)撞到63歲的楊某，這次的意外事故就不會(huì)發(fā)生。按照保險(xiǎn)合同規(guī)定，楊某闖紅燈屬于違法行為，不在理賠范圍內(nèi)，所以保險(xiǎn)公司有權(quán)拒絕理賠。

二、案例分析

從這個(gè)案例中我們可以看出，保險(xiǎn)公司之所以會(huì)拒絕黃某的理賠申請(qǐng)，是因?yàn)殛J紅燈確實(shí)屬于違法行為，不符合保險(xiǎn)合同的保障范圍。

雖然我們購買保險(xiǎn)，是為了減少意外產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失，但保險(xiǎn)理賠時(shí)按照合同來走的，不是你想賠就能賠的問題，我們?cè)谏暾?qǐng)保險(xiǎn)理賠的時(shí)候，一定要對(duì)理賠的相關(guān)知識(shí)有所了解，不要踩到了理賠紅險(xiǎn)，否則損失最大的還是自己。

三、闖紅燈發(fā)生意外，意外險(xiǎn)能賠嗎？

從法律角度來說，闖紅燈是一種違法行為，可能會(huì)造成雙方受到嚴(yán)重傷害，駕駛員應(yīng)該認(rèn)識(shí)到闖紅燈是一件很危險(xiǎn)的事情，如果情節(jié)嚴(yán)重的話可能還會(huì)受到司法部門的處罰，我們平時(shí)開車的時(shí)候要遵守交通規(guī)則，不要疲勞駕駛和闖紅燈。

從保險(xiǎn)角度來說，闖紅燈屬于違章駕駛，屬于個(gè)人故意行為，保險(xiǎn)公司不會(huì)理賠，而且意外險(xiǎn)的免責(zé)條款中也有說明闖紅燈不能理賠。

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四、哪些情況下意外險(xiǎn)不能理賠？

1、理賠資料準(zhǔn)備不齊全

不少人在發(fā)生了意外之后失去了方寸，首先想到的是先去醫(yī)院進(jìn)行治療，治療一段時(shí)間后才想起來自己買過保險(xiǎn)，然后向保險(xiǎn)公司提出理賠申請(qǐng)，等到保險(xiǎn)公司向客戶要一些理賠資料的時(shí)候，因?yàn)閳?bào)案的比較晚，有些資料沒辦法準(zhǔn)備齊全而造成理賠失敗，理賠的時(shí)候一份完整的資料也是相當(dāng)重要的。

要做到及時(shí)理賠，首先就要及時(shí)報(bào)案。在發(fā)生意外傷害或住院后，應(yīng)及時(shí)撥打保險(xiǎn)公司的客戶服務(wù)電話，了解需要準(zhǔn)備的資料把資料準(zhǔn)備齊全，這樣能加快保險(xiǎn)公司的理賠速度。

其次要準(zhǔn)備資料，要準(zhǔn)備哪些資料呢？比如說醫(yī)學(xué)診斷證明、意外傷害事故證明、醫(yī)療費(fèi)用清單等等，如果你確實(shí)不清楚的話，可以咨詢保險(xiǎn)公司，理賠員會(huì)協(xié)助你收集資料。

最后才是領(lǐng)取賠償款，保險(xiǎn)公司在所有資料齊全的情況下，會(huì)進(jìn)行審核并根據(jù)審核結(jié)果下達(dá)賠償或拒賠通知，資料審核通過會(huì)收到一筆賠償款，沒有審核通過也會(huì)收到拒賠的短信或電話。

2、不清楚保險(xiǎn)的保障 和免責(zé)條款

除了資料不足以外，不清楚保險(xiǎn)的保障也會(huì)造成理賠被拒。不少人認(rèn)為，自己買了意外保險(xiǎn)那就可以免除后顧之憂了，生活中出現(xiàn)的所有意外傷害都能得到賠償。其實(shí)意外保險(xiǎn)與其他保險(xiǎn)保障內(nèi)容不一樣，客戶之所以會(huì)認(rèn)為出現(xiàn)所有事都能賠就是因?yàn)閷?duì)意外險(xiǎn)中的“意外”這個(gè)概念認(rèn)識(shí)不清。在意外險(xiǎn)中“意外”必須滿足四個(gè)條件：外來性、突發(fā)性、非疾病、非本意。 如果不滿足這幾個(gè)條件，發(fā)生意外事故保險(xiǎn)公司不會(huì)理賠。

目前關(guān)于意外險(xiǎn)的爭論有很多，主要原因是客戶在購買之前沒有仔細(xì)閱讀相關(guān)的理賠條款，對(duì)保險(xiǎn)的保障內(nèi)容和理賠范圍不清楚。購買的時(shí)候?qū)ΡｋU(xiǎn)過于理想化，認(rèn)為意外險(xiǎn)就能保障一切意外，所有的意外傷害都能理賠。 出現(xiàn)意外的原因多種多樣，有些確實(shí)是因?yàn)橐馔庠蛟斐蓚?，有一些則是自身原因或者是健康原因。因此，在購買意外險(xiǎn)時(shí)，要了解保障范圍和免責(zé)條款的內(nèi)容，然后根據(jù)自己的具體情況進(jìn)行購買。

寫在最后

近些年來人們的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)逐漸提高，為了防止意外發(fā)生，大多數(shù)人都會(huì)為自己配置一份保險(xiǎn)。通過這個(gè)案例讓我們明白，盡管買了意外險(xiǎn)闖紅燈發(fā)生意外，意外險(xiǎn)也是不理賠的，我們平時(shí)在投保前務(wù)必清楚合同的保障范圍，免責(zé)條款有哪些，做到心中有數(shù)。今天的分享就到這里了，喜歡別忘了給小編點(diǎn)贊喲！

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