女子異地投保保險(xiǎn)本來(lái)拒賠為什么最后又賠了?異地投保會(huì)不會(huì)影響理賠?
說(shuō)到異地投保有些朋友會(huì)比較排斥,在當(dāng)?shù)赝侗?,理賠就容易出現(xiàn)糾紛,更何況還是異地投保,理賠成功的幾率又有多大?其實(shí),異地投保也是能成功理賠的。接下來(lái)多保魚小編給大家分享一個(gè)異地理賠的案例,本來(lái)保險(xiǎn)公司已經(jīng)拒賠,為什么最后又乖乖賠償了?
一、案例詳情
戶籍為廣西壯族自治區(qū)的蔣女士,在2017年4月份的時(shí)候與河南某保險(xiǎn)代理公司簽署了一份重大疾病投保協(xié)議,繳費(fèi)時(shí)間20年保障終身,基本保額有10萬(wàn)元,首期保險(xiǎn)費(fèi)為4130元。保險(xiǎn)合同中有約定:被保險(xiǎn)人因疾病初次被確診,且確診時(shí)間發(fā)生在合同等待期之后,保險(xiǎn)人將按照基本保額來(lái)賠付。
不巧的是2017年7月份的時(shí)候,蔣女士在醫(yī)院查出了左乳房惡性腫瘤。醫(yī)生給出的建議是立即住院,經(jīng)過(guò)手術(shù)治療,蔣女士的疾病好的差不多了,在征得醫(yī)生的同意后辦理了出院手續(xù)。蔣女士回到自己家之后,拿著資料向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠,然而保險(xiǎn)公司卻拒賠了,拒賠的理由是:蔣女士未在投保時(shí)未向公司履行如實(shí)告知戶籍所在地的義務(wù),要求解除合同并退還保費(fèi)。
蔣女士認(rèn)為保險(xiǎn)公司給出的拒賠理由壓根就不合理,于是把保險(xiǎn)公司告上了法院,但是保險(xiǎn)公司未到庭參加訴訟,法院認(rèn)為保險(xiǎn)公司放棄答辯的權(quán)利,最終宣判保險(xiǎn)公司賠付蔣女士理賠金10萬(wàn)元。
二、案例分析
蔣女士的戶籍是廣西壯族自治區(qū),但是投保的時(shí)候保單上填寫的是河南省某地,也就是因?yàn)檫@個(gè)原因讓保險(xiǎn)公司認(rèn)為蔣女士投保時(shí)未如實(shí)告知住所地,且投保及理賠時(shí)所提供的河南的地址是虛假地址,因此不能理賠。
但是在法庭審判時(shí),保險(xiǎn)公司沒(méi)有出席,也沒(méi)有提供證明材料證明蔣女士河南省的地址屬于虛假地址。法院認(rèn)為蔣女士沒(méi)有違反如實(shí)告知義務(wù),保險(xiǎn)公司無(wú)權(quán)解除合同,雙方當(dāng)事人應(yīng)該按照合同約定全面履行各自的義務(wù)。蔣女士罹患的疾病屬于重大疾病保障范圍內(nèi),保險(xiǎn)公司應(yīng)該承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任,給付蔣女10萬(wàn)元的理賠金。
本案例中涉及到的是異地投保, 接下來(lái)多保魚小編給大家聊一聊異地投保方面的知識(shí)。
根據(jù)《保險(xiǎn)公司管理規(guī)定》,保險(xiǎn)公司的分支機(jī)構(gòu)不得跨省、自治區(qū)、直轄市經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)業(yè)務(wù),保監(jiān)會(huì)出臺(tái)此規(guī)則主要目的是對(duì)消費(fèi)者權(quán)益的保護(hù)。在異地投保時(shí),會(huì)涉及到體檢、調(diào)查等環(huán)節(jié)時(shí)會(huì)有些麻煩,承保效率這塊會(huì)受到一些影響,有時(shí)候保險(xiǎn)公司和投保人不在一個(gè)城市,申請(qǐng)理賠需要在當(dāng)?shù)厮鸭恍┵Y料的時(shí)候,會(huì)比較費(fèi)勁。
銀保監(jiān)會(huì)對(duì)保險(xiǎn)公司的經(jīng)營(yíng)范圍進(jìn)行限制,并不是對(duì)消費(fèi)者也進(jìn)行了限制,如果消費(fèi)者認(rèn)為某種產(chǎn)品適合自己,且保險(xiǎn)公司可以提供完善的線上服務(wù)又能滿足了自己的要求,想要異地購(gòu)買也是可以成功投保的。況且異地投保也是得到了保監(jiān)會(huì)的批準(zhǔn),大家不用顧慮太多,想要異地購(gòu)買的朋友可以放心購(gòu)買。
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三、哪些保險(xiǎn)可以異地投保?
一般來(lái)說(shuō)意外險(xiǎn)、定期壽險(xiǎn)、普通型終身壽險(xiǎn)等都是可以全國(guó)投保的,而重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)則要分情況。
為什么呢?主要是意外險(xiǎn)、壽險(xiǎn)的責(zé)任相對(duì)簡(jiǎn)單清晰,不太容易發(fā)生理賠糾紛。而重疾險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)就相對(duì)復(fù)雜一些,如果不能智能核保的話,很多步驟都需要人工跟進(jìn)。
不管是在哪里投保用什么方式投保,投保前都要做到如實(shí)告知,如果投保后家庭房居住地址、手機(jī)號(hào)碼發(fā)生了變更都需要告知保險(xiǎn)公司,如果你是線下投保的,可以去就近的服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)提交資料,讓工作人員處理;如果你是線上買的,那就更容易了,在公眾號(hào)、官網(wǎng)、app上自助修改就好了。如果你還是對(duì)異地投保不放心,可以在保單生效后,通過(guò)保單保全將地址變更為實(shí)際的居住地。
四、異地投保會(huì)不會(huì)影響理賠?
當(dāng)然不會(huì)!異地投保并不會(huì)影響到保險(xiǎn)合同的法律效力。保險(xiǎn)的的本質(zhì)就是保障不可預(yù)測(cè)的一些風(fēng)險(xiǎn),這個(gè)不可預(yù)測(cè)自然也包括出險(xiǎn)時(shí)的發(fā)生地:出差、探親、旅游、留學(xué)時(shí)被保人遭遇意外或突發(fā)疾病,都是有可能的。異地理賠根本沒(méi)法避免!再說(shuō)了,重疾保險(xiǎn)的保障期限都是幾十年甚至終身,人一生不可能只在一個(gè)地方生活,更換幾個(gè)居住城市也是正常的,出險(xiǎn)后保險(xiǎn)公司不可能以一個(gè)地方一個(gè)地方的查看,時(shí)間和精力的投入非常大。比如說(shuō)老家是湖北的,年輕的時(shí)候在深圳工作了很多年,并且買了保險(xiǎn),老了之后回到老家生活,保險(xiǎn)公司不可能因?yàn)槟悴辉诒本┝诉@個(gè)原因作廢你的保單。
所以,異地投保會(huì)不會(huì)影響理賠這個(gè)問(wèn)題大家真是多慮了。目前不管是線下投保還是線上投保,保險(xiǎn)公司都支持線上申請(qǐng)理賠或郵寄資料申請(qǐng)理賠這2種方式,尤其是小額理賠案件,只需按照要求拍好照片上傳資料就可以了,審核通過(guò)之后理賠款直接打到銀行賬戶上,可以說(shuō)理賠是非常方便的。
寫在最后
不管你是在本地還是外地,只要發(fā)現(xiàn)了適合自己的保險(xiǎn)產(chǎn)品,清楚異地投??赡軙?huì)遇到的一些問(wèn)題,投保前做好如實(shí)告知,都是可以投保的。最后再?gòu)?qiáng)調(diào)一點(diǎn),買了保險(xiǎn)之后一定要弄清楚保險(xiǎn)產(chǎn)品的基本責(zé)任,仔細(xì)看保險(xiǎn)條款,遇到任何問(wèn)題要及時(shí)找保險(xiǎn)客服人員進(jìn)行溝通,遇到理賠糾紛時(shí),記得要維護(hù)自己的合法權(quán)益。
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