平安福為什么拒賠心臟病?保險公司:治療方式錯了。
花4萬元買的平安福,患心臟病遭拒賠?保險公司:治療方式錯了。
平安福作為平安公司主打的組合型產品,還是可圈可點的。雖然業(yè)內很多指責,但我覺得還是有可取之處的,比如有錢又沒時間挑選的人,購買這樣的組合險無疑是比較省心的,但是這次的平安福拒賠事件,讓人有些無奈,因為拒賠的是高發(fā)疾病,別的產品都可理賠,唯獨這個產品賠不了。
01
拒賠案例
2015年6月徐先生購買了平安福,保45萬元壽險,或43萬重疾,,繳費20年,一年18209元保費。
2017年3月,徐先生被確診為冠心病,屬心臟病中的一種,之后徐先生接受治療,進行了冠狀動脈支架手術。
隨后徐先生出院后,向保險公司申請理賠,結果遭到拒賠。理由是:
條款中只保障冠狀動脈搭橋手術,并且注明:冠狀動脈支架手術不在保障范圍。
02
案例分析
只有2字之差,有什么區(qū)別嗎?說白了就是:手術復雜程度不一樣。
搭橋手術需要開胸,相當于在血管中建立一座橋,把堵塞的地方隔過去,讓血液繼續(xù)流通。
支架手術算是近些年新治療技術,不需要開胸,危險性比較小,通過在堵塞的地方安裝一個支架,撐開原來堵塞的地方,讓血液流通。
按照條款:手術復雜程度不一樣,危險程度不一樣,不在保障范圍,拒賠也算符合規(guī)范。
但讓人不滿意的是,冠狀動脈支架手術,屬于超高發(fā)疾病,已經被市面很多保險產品列為輕癥保障!
拿守衛(wèi)者2號重疾險做比較:
守衛(wèi)者2號重疾產品條款。
符合輕癥賠付30%的規(guī)定,按照43萬保額計算,可得12.9萬元,能夠覆蓋基本治療費用,而高發(fā)疾病平安福直接拒賠,就顯得保障明顯缺失了。
而保費上,眾所周知,同比其他產品貴很多,徐先生一年1.8萬的平安福保費,如果換成其他產品,同樣保障保費會低很多。
03
新平安福2019Ⅱ版
平安公司作為行業(yè)龍頭單位,更應該做好領頭的作用,新升級的平安福值得入手嗎?在人們去強烈呼喚中改掉了以下的糟點,值得夸贊:
(1) 等待期不再退現(xiàn)金價值,改掉了以往的惡習。
(2) 不再捆綁高額意外險,普通意外一年200元,平安福一年1000左右。
(3) 輕癥由原來的30種擴展到50種,高發(fā)疾病終于被添加進去。
仍有不足的:
(1) 平安福向來不走性價比的路線,畢竟大公司嘛,運營費廣告費啥的,都得加在保費里,所以在保費上一直都不是親民的。
(2) 這是目前所有組合型產品的不足:保額共享,徐先生壽險保額45萬,重疾43萬,若患重疾可得43萬理賠,但不幸再身故就只能獲得2萬賠付,不是45萬。
也就是說,雖然貴,但花兩份錢買一份保障的事情多數(shù)還是不劃算的,對于一些不追求性價比的朋友可以買買,畢竟一張保單保醫(yī)療、保重疾等方便管理。