保魚君見過很多拒賠的案例，那么經(jīng)過分析，發(fā)現(xiàn)有兩種情況是比較經(jīng)典的，第一種，是我們?cè)诰歪t(yī)的時(shí)候，醫(yī)生在病歷當(dāng)中的措辭所引起的拒賠，我們特別建議大家在病歷擋住最好不要出現(xiàn)，先天的，原生的，舊病復(fù)發(fā)，等相關(guān)詞匯。

我們就拿先天性疾病來講，它在重疾險(xiǎn)和醫(yī)療險(xiǎn)中是屬于免責(zé)范圍內(nèi)，也就是說確診就醫(yī)后，保險(xiǎn)公司也不會(huì)賠償?shù)?，因此患有先天性疾病的患者，是不建議購買重疾險(xiǎn)與醫(yī)療險(xiǎn)。但是壽險(xiǎn)和意外險(xiǎn)保險(xiǎn)公司仍然會(huì)正常理賠。

第二種情況，是醫(yī)保卡外借，保險(xiǎn)公司在理賠前會(huì)根據(jù)醫(yī)?？ǖ尼t(yī)療記錄來作為理賠的參考，如果在此之前醫(yī)?？ㄓ型饨?，那么上面就會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的醫(yī)療就診記錄，這些病情記錄都會(huì)記在自己的名下，雖然不是自己的病，但也會(huì)對(duì)理賠產(chǎn)生一定的影響。所以這點(diǎn)大家理賠前一定要謹(jǐn)慎。

還有一種情況是保險(xiǎn)處于觀察期，觀察期內(nèi)出險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司是免責(zé)的，即可以拒絕賠償或者只賠償一小部分。要知道，市面上的健康險(xiǎn)都是有自身的觀察期限的，在觀察期內(nèi)，被保險(xiǎn)人發(fā)生符合合同約定的保險(xiǎn)事故，保險(xiǎn)公司也可以拒賠。因此，大家在挑選產(chǎn)品時(shí)，一定要注意觀察期的長度，盡可能選擇觀察期短的產(chǎn)品。

很多時(shí)候其實(shí)并不是保險(xiǎn)公司不賠付，而是保險(xiǎn)合同中明確規(guī)定了免責(zé)條款，如果符合條款的話保險(xiǎn)公司是可以不用賠償?shù)?，保單本身就是一份合同，該賠償?shù)臅r(shí)候并不是保險(xiǎn)公司說不賠就不配的。因此，大家理賠前一定要了解免賠知識(shí)，以免出現(xiàn)不必要的誤會(huì)。

總結(jié)：
保險(xiǎn)公司拒絕賠償一般情況都是這兩種情況，第一種，病歷措辭導(dǎo)致拒賠，第二種，醫(yī)?？ㄍ饨鑼?dǎo)致拒賠，當(dāng)然如果是觀察期內(nèi)出險(xiǎn)，保險(xiǎn)公司一樣可以拒賠，因此，了解保險(xiǎn)知識(shí)很重要。