目的

生育保險(xiǎn)宗旨在于通過(guò)向職業(yè)婦女提供生育津貼、醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)假，幫助他們恢復(fù)勞動(dòng)能力，重返工作崗位。

生育保險(xiǎn)

生育保險(xiǎn)是國(guó)家通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)立法，對(duì)生育職工給予經(jīng)濟(jì)、物質(zhì)等方面幫助的一項(xiàng)社會(huì)政策。其宗旨在于通過(guò)向生育女職工提供生育津貼、產(chǎn)假以及醫(yī)療服務(wù)等方面的待遇，保障她們因生育而暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力時(shí)的基本經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療保健，幫助生育女職工恢復(fù)勞動(dòng)能力，重返工作崗位，從而體現(xiàn)國(guó)家和社會(huì)對(duì)婦女在這一特殊時(shí)期給予的支持和愛(ài)護(hù)。

相關(guān)規(guī)定

《廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定》已經(jīng)2008年4月1日廣東省人民政府第十一屆3次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，現(xiàn)予發(fā)布，自2008年7月1日起施行。

第一章 總則

第一條 為了維護(hù)職工的合法權(quán)益，保障職工在生育期間得到基本的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健，根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，結(jié)合本省實(shí)際，制定本規(guī)定。

第二條 本省行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、個(gè)體經(jīng)濟(jì)組織、民辦非企業(yè)單位等組織(以下稱用人單位)和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者(以下稱職工)的生育保險(xiǎn)，適用本規(guī)定。國(guó)家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體和與其建立勞動(dòng)合同關(guān)系的勞動(dòng)者的生育保險(xiǎn)，依照本規(guī)定執(zhí)行。

第三條 生育保險(xiǎn)工作應(yīng)當(dāng)貫徹與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)同推進(jìn)的原則。

第四條 縣級(jí)以上人民政府勞動(dòng)保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的生育保險(xiǎn)工作。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照本規(guī)定具體承辦生育保險(xiǎn)工作。

第五條 根據(jù)國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》第二十九條規(guī)定，本省行政區(qū)域內(nèi)生育保險(xiǎn)費(fèi)的征收、繳納，適用該條例。

第六條 生育保險(xiǎn)基金及其收益、生育保險(xiǎn)待遇按照國(guó)家規(guī)定不計(jì)征稅費(fèi)。

第七條 生育保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌層次一致。中央、軍隊(duì)駐本省單位以及省屬單位，按照本單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的辦法參加其所在地的生育保險(xiǎn)。

第八條 縣級(jí)以上人民政府財(cái)政、審計(jì)、人事、衛(wèi)生、人口計(jì)生、藥監(jiān)、物價(jià)、稅務(wù)、工商等行政部門按照各自的職責(zé)做好生育保險(xiǎn)工作。

第二章 生育保險(xiǎn)基金

第九條 生育保險(xiǎn)基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集。

第十條 生育保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)資金構(gòu)成:

(一)用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi);

(二)生育保險(xiǎn)基金的利息;

(三)生育保險(xiǎn)費(fèi)滯納金;

(四)財(cái)政補(bǔ)貼;

(五)依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。

第十一條 生育保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位按月繳納。職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

用人單位按照本單位職工工資總額的一定比例繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例由所屬統(tǒng)籌地區(qū)人民政府根據(jù)生育保險(xiǎn)待遇的項(xiàng)目和費(fèi)用確定，并根據(jù)費(fèi)用支出情況適時(shí)調(diào)整，最高不超過(guò)本單位職工工資總額的1%。

第十二條 生育保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)存入國(guó)有商業(yè)、國(guó)有控股銀行開(kāi)設(shè)的社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，?？顚Ｓ?，不得挪作他用。生育保險(xiǎn)基金按照城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金計(jì)息辦法計(jì)息。

第十三條 生育保險(xiǎn)基金不予支付下列費(fèi)用:

(一)不符合國(guó)家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定的費(fèi)用;

(二)因?yàn)獒t(yī)療事故發(fā)生的費(fèi)用;

(三)分娩期外治療生育并發(fā)癥的費(fèi)用。

第三章 生育保險(xiǎn)待遇

第十四條 職工享受生育保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)同時(shí)具備下列條件:

(一)用人單位為職工累計(jì)繳費(fèi)滿1年以上，并且繼續(xù)為其繳費(fèi);

(二)符合國(guó)家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定。

第十五條 生育保險(xiǎn)待遇包括:

(一)生育醫(yī)療費(fèi)。女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi)，因?yàn)槿焉铩⑸蛘呓K止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。

(二)生育津貼。女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計(jì)發(fā)。生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足。

(三)一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)。按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的一定比例計(jì)發(fā)。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。

(四)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。包括職工因?yàn)橛?jì)劃生育實(shí)施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。

(五)男職工假期津貼。已參保的男職工按規(guī)定享受的看護(hù)假假期津貼，以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的假期時(shí)間計(jì)發(fā)。

本條規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目中，除第(一)項(xiàng)應(yīng)當(dāng)支付外，第(二)項(xiàng)至第(五)項(xiàng)是否支付由所屬統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。

第十六條 申辦職工生育保險(xiǎn)待遇手續(xù)，由用人單位持當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)(街道)人口和計(jì)劃生育工作機(jī)構(gòu)簽發(fā)的相關(guān)證明到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。其中申辦生育津貼或者一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)待遇的，還應(yīng)當(dāng)持嬰兒出生、死亡或者證明。

第十七條 申辦生育保險(xiǎn)待遇的期限為:

(一)生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者???前申辦;

(二)生育津貼、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者???后1年內(nèi)申辦;

(三)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦;

(四)男職工假期津貼，應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦。逾期申辦的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理。用人單位未按規(guī)定期限到當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為其參保職工申辦生育保險(xiǎn)待遇的，該職工的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。

第十八條 參保職工接受生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)當(dāng)在所屬城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇就醫(yī)。

第十九條 參保女職工在異地妊娠、生育或者???的，可以到統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)手續(xù)。異地就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的給付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的，按照實(shí)際發(fā)生額由生育保險(xiǎn)基金支付。超出部分不予支付。

第二十條 參保職工在省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)變換工作單位的，應(yīng)當(dāng)辦理生育保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)，轉(zhuǎn)移生育保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。轉(zhuǎn)入地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)予轉(zhuǎn)入?？缡∽儞Q工作單位的，轉(zhuǎn)移手續(xù)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理。

第四章 管理和監(jiān)督

第二十一條 縣級(jí)以上人民政府勞動(dòng)保障行政部門主管生育保險(xiǎn)工作，履行下列職責(zé):

(一)貫徹實(shí)施生育保險(xiǎn)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章;

(二)制定生育保險(xiǎn)改革方案和發(fā)展規(guī)劃，并組織實(shí)施;

(三)制定生育保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法并負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格審查;

(四)指導(dǎo)、管理、監(jiān)督社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作;

(五)依法監(jiān)督各項(xiàng)生育保險(xiǎn)規(guī)定執(zhí)行情況;

(六)審核生育保險(xiǎn)基金的預(yù)決算;

(七)法律、法規(guī)規(guī)定的其他職責(zé)。

第二十二條 省勞動(dòng)保障行政部門根據(jù)國(guó)家城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定，制定本省相應(yīng)的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)和辦法。

第二十三條 各級(jí)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體承辦生育保險(xiǎn)工作，履行下列職責(zé):

(一)制定生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)流程;

(二)辦理生育保險(xiǎn)登記;

(三)按照規(guī)定負(fù)責(zé)生育保險(xiǎn)基金的管理;

(四)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用結(jié)算;

(五)按照規(guī)定核定和支付生育保險(xiǎn)待遇;

(六)為用人單位和職工提供生育保險(xiǎn)查詢服務(wù);

(七)編制生育保險(xiǎn)基金預(yù)算、決算;

(八)法律、法規(guī)規(guī)定的其他職責(zé)。

第二十四條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)承辦生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)所需經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算，由同級(jí)財(cái)政撥付。

第二十五條 縣級(jí)以上人民政府財(cái)政部門負(fù)責(zé)下列有關(guān)生育保險(xiǎn)工作:

(一)生育保險(xiǎn)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的制定、執(zhí)行和監(jiān)督檢查;

(二)生育保險(xiǎn)基金財(cái)政專戶核算工作;

(三)審核社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出的生育保險(xiǎn)基金用款計(jì)劃和結(jié)余額的安排等;

(四)匯審生育保險(xiǎn)基金收支預(yù)決算。

第二十六條 人口計(jì)生部門或者工作機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保職工出具計(jì)劃生育證明。

第二十七條 縣級(jí)以上社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督委員會(huì)對(duì)生育保險(xiǎn)基金的收支、管理和各項(xiàng)生育保險(xiǎn)規(guī)定的貫徹情況進(jìn)行監(jiān)督。

第五章 法律責(zé)任

第二十八條 用人單位未按規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納;逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，按規(guī)定加收滯納金。未繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)期間，用人單位所屬職工的生育保險(xiǎn)待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)向職工支付。

第二十九條 騙取生育保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回其全部騙取金額;情節(jié)嚴(yán)重的，由勞動(dòng)保障行政部門處以5000元以上10000元以下罰款。

第三十條 人民政府、行政管理部門和社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員違反本規(guī)定，有下列行為之一的，上級(jí)機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)責(zé)令其改正，追回挪用、流失的款項(xiàng);構(gòu)成犯罪的，依法追究有關(guān)責(zé)任人的刑事責(zé)任;尚不構(gòu)成犯罪的，對(duì)有關(guān)主管人員和直接責(zé)任人員依法給予行政處分:

(一)擅自增收、減免生育保險(xiǎn)費(fèi)、利息或者滯納金的;

(二)不按規(guī)定支付生育保險(xiǎn)待遇的;

(三)濫用職權(quán)、玩忽職守，致使生育保險(xiǎn)基金流失的;

(四)截留、侵占和挪用生育保險(xiǎn)基金的。

第六章 附則

第三十一條 本規(guī)定自2008年7月1日起施行。

待遇介紹

享受條件

參加生育保險(xiǎn)累計(jì)滿一年的職工，在生育(流產(chǎn))時(shí)仍在參保的職工，按有關(guān)規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。

發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)

注:生育保險(xiǎn)津貼:生完小孩五個(gè)月內(nèi)(注:根據(jù)2008年廣東省人民政府令123號(hào)"廣東省職工生育保險(xiǎn)規(guī)定"第十七條(二)規(guī)定:生育津貼、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦; )辦理,分別由女職工，男配偶所在單位申領(lǐng)生育保險(xiǎn)待遇。

(一)、女職工

1、生育津貼

以生育(流產(chǎn))時(shí)當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資為基數(shù)按規(guī)定假期計(jì)發(fā)。

生育津貼=當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資÷30(天)×假期天數(shù)

假期天數(shù):

(1)正常產(chǎn)假90天(包括產(chǎn)前檢查15天);

(2)獨(dú)生子女假增加35天;

(3)晚育假增加15天;

(4)難產(chǎn)假

剖腹產(chǎn)、Ⅲ度會(huì)陰破裂增加30天;

吸引產(chǎn)、鉗產(chǎn)、臀位產(chǎn)增加15天。

(5)多胞胎生育假，每多生育一個(gè)嬰兒增加15天。

(6)流產(chǎn)假

懷孕不滿2個(gè)月15天;

懷孕不滿4個(gè)月30天;

懷孕滿4個(gè)月以上(含4個(gè)月)至7個(gè)月以下42天;

懷孕滿7個(gè)月以上遇死胎、死產(chǎn)和早產(chǎn)不成活75天;

2、生育醫(yī)療費(fèi)

(1)在醫(yī)保中心確認(rèn)生育就醫(yī)身份后就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，由廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局同醫(yī)院定額結(jié)算(超過(guò)1萬(wàn)元以上的部分按核定數(shù)結(jié)算)。

(2)懷孕 16周前的突然流產(chǎn)，非定點(diǎn)醫(yī)院的急診、產(chǎn)假期間的產(chǎn)科并發(fā)癥按核定數(shù)報(bào)銷。

(3)異地分娩的醫(yī)療費(fèi)用，低于定額標(biāo)準(zhǔn)的按實(shí)際報(bào)銷;高于定額標(biāo)準(zhǔn)的，按定額標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。

3、一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)

(1)正常產(chǎn)、滿 7 個(gè)月以上流產(chǎn);上年度市職工月平均工資× 25% ;

(2)難產(chǎn)、多胞胎:上年度市職工月平均工資× 50% 。

4、一次性補(bǔ)貼

在一、二級(jí)醫(yī)院分娩的，每人一次性增加 300 元補(bǔ)貼。

(二)男職工

領(lǐng)取《獨(dú)生子女優(yōu)待證》的男配偶享受 10 天的假期，以孩子出生當(dāng)月本單位人平繳費(fèi)工資計(jì)發(fā)。

男配偶假期工資 = 當(dāng)月單位人平繳費(fèi)工資÷30 (天)× 10 (天)。

其它

(1)經(jīng)核定的生育津貼、男配偶假期工資，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥到單位，由單位管理和發(fā)放。用人單位要依據(jù)《廣州市女職工勞動(dòng)保護(hù)實(shí)施辦法》、《廣州市實(shí)施 < 廣東省計(jì)劃生育條例 > 辦法》等文件的相關(guān)規(guī)定支付給職工本人。職工按規(guī)定享受的待遇低于社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位按職工的實(shí)際支付，若職工本人平均工資低于全市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的，按全市最低工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā);職工按規(guī)定享受的待遇高于社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付標(biāo)準(zhǔn)的，超過(guò)部分由用人單位自行解決。

(2)一次性分娩營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)、在一、二級(jí)醫(yī)院分娩的一次性補(bǔ)貼，用人單位要按社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥付的標(biāo)準(zhǔn)支付給產(chǎn)婦。

經(jīng)核定的生育津貼、男配偶假期工資，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)撥到單位，由單位管理和發(fā)放。

生育就醫(yī)手續(xù)確認(rèn)

女職工在懷孕16周后，凡享受人流、引產(chǎn)、產(chǎn)檢、生育等生育保險(xiǎn)各項(xiàng)待遇時(shí)，從2005年9月1日起，由用人單位到廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心進(jìn)行就醫(yī)手續(xù)確認(rèn)及申報(bào)定點(diǎn)醫(yī)院。

廣州生育保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

1、2008年7月至2009年6月繳費(fèi)基數(shù):2009元;

2008年7月至2009年6月繳費(fèi)比例:0.85%。

2、2009年7月至2010年6月繳費(fèi)基數(shù):2268

2009年7月至2010年6月繳費(fèi)比例:0.85%

3、2011年7月至2012年6月繳費(fèi)基數(shù)2873

2011年7月至2012年6月繳費(fèi)比例0.85%

4、2012年7月至今，繳費(fèi)基數(shù)2873

2012年7月至今繳費(fèi)比例0.85%

生育保險(xiǎn)法律法規(guī)

1986年衛(wèi)生部、勞動(dòng)人事部、全國(guó)總工會(huì)、全國(guó)婦聯(lián)聯(lián)合印發(fā)了《女職工保健工作暫行規(guī)定》。這一《規(guī)定》在全國(guó)范圍內(nèi)進(jìn)行為期6年調(diào)查研究的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)科學(xué)論證，并參考各國(guó)法規(guī)制定的，為保障女職工的合法權(quán)益發(fā)揮出重大作用。

1988年7月國(guó)務(wù)院發(fā)布了《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》，此規(guī)定適用于中國(guó)境內(nèi)一切國(guó)家機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位的女職工。軍隊(duì)系統(tǒng)的單位可參照?qǐng)?zhí)行。其主要內(nèi)容是對(duì)女職工的就業(yè)、勞動(dòng)工作時(shí)間、產(chǎn)假、待遇孕期保護(hù)及其他福利等作了詳細(xì)規(guī)定。

1994年12月勞動(dòng)部頒發(fā)的《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》中規(guī)定:本辦法適用城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工。生育保險(xiǎn)按屬地原則級(jí)織，生育保險(xiǎn)費(fèi)用實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌。

生育保險(xiǎn)特點(diǎn)

一是，生育保險(xiǎn)待遇有一定的福利色彩。生育期間的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償高于養(yǎng)老、醫(yī)療等保險(xiǎn)。生育保險(xiǎn)提供的生育津貼，一般為生育女職工的原工資水平，也高于其他保險(xiǎn)項(xiàng)目。另外，在我國(guó)職工個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，而是由參保單位按照其工資總額的一定比例繳納。

二是，享受生育保險(xiǎn)的對(duì)象主要是女職工，因而待遇享受人群相對(duì)比較窄。隨著社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，有些地區(qū)允許在女職工生育后，給予配偶一定假期以照顧妻子，并發(fā)給假期工資;還有些地區(qū)為男職工的配偶提供經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。

三是，待遇享受條件各國(guó)不一致。有些國(guó)家要求享受者有參保記錄、工作年限、本國(guó)公民身份等方面的要求。我國(guó)生育保險(xiǎn)要求享受對(duì)象必須是合法婚姻者，即必須符合法定結(jié)婚年齡、按婚姻法規(guī)定辦理了合法手續(xù)，并符合國(guó)家計(jì)劃生育政策等。

四是，無(wú)論女職工妊娠結(jié)果如何，均可以按照規(guī)定得到補(bǔ)償。也就是說(shuō)無(wú)論胎兒存活與否，產(chǎn)婦均可享受有關(guān)待遇，并包括流產(chǎn)、引產(chǎn)以及胎兒和產(chǎn)婦發(fā)生意外等情況，都能享受生育保險(xiǎn)待遇。

五是，生育期間的醫(yī)療服務(wù)主要以保健、咨詢、檢查為主，與醫(yī)療保險(xiǎn)提供的醫(yī)療服務(wù)以治療為主有所不同。生育期間的醫(yī)療服務(wù)側(cè)重于指導(dǎo)孕婦處理好工作與修養(yǎng)、保健與鍛煉的關(guān)系，使她們能夠順利地度過(guò)生育期。產(chǎn)前檢查以及分娩時(shí)的接生和助產(chǎn)，則是通過(guò)醫(yī)療手段幫助產(chǎn)婦順利生產(chǎn)。分娩屬于自然現(xiàn)象,正常情況下不需要特殊治療。

六是，產(chǎn)假有固定要求。產(chǎn)假要根據(jù)生育期安排，分產(chǎn)前和產(chǎn)后。產(chǎn)前假期不能提前或推遲使用。產(chǎn)假也必須在生育期間享受，不能積攢到其他時(shí)間享用。各國(guó)規(guī)定的產(chǎn)假期限不同。我國(guó)規(guī)定的正常產(chǎn)產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前假期為15天,產(chǎn)后假期為75天。

生育保險(xiǎn)的作用

生育保險(xiǎn)是為了維護(hù)女職工的基本權(quán)益，減少和解決女職工在孕產(chǎn)期以及流產(chǎn)期間因生理特點(diǎn)造成的特殊困難，使她們?cè)谏土鳟a(chǎn)期間得到必要的經(jīng)濟(jì)收入和醫(yī)療照顧，保障她們及時(shí)恢復(fù)健康，回到工作崗位。其主要作用有以下幾個(gè)方面:

一是，實(shí)行生育保險(xiǎn)是對(duì)婦女生育價(jià)值的認(rèn)可。婦女生育是社會(huì)發(fā)展的需要，她們?yōu)榧彝髯诮哟耐瑫r(shí)，也為社會(huì)勞動(dòng)力再生產(chǎn)付出了努力，應(yīng)當(dāng)?shù)玫缴鐣?huì)的補(bǔ)償。因此對(duì)婦女生育權(quán)益的保護(hù)，被大多數(shù)國(guó)家接受和給予政策上支持。目前世界上有135個(gè)國(guó)家通過(guò)立法保護(hù)婦女的生育的合法權(quán)益。

二是，實(shí)行生育保險(xiǎn)是對(duì)女職工基本生活的保障。女職工在生育期間離開(kāi)工作崗位，不能正常工作。國(guó)家通過(guò)制定相關(guān)政策保障她們離開(kāi)工作崗位期間享受有關(guān)待遇。其中包括生育津貼、醫(yī)療服務(wù)以及孕期不能堅(jiān)持正常工作時(shí)，給予的特殊保護(hù)政策。在生活保障和健康保障兩方面為孕婦的順利分娩創(chuàng)造了有利條件。

三是，實(shí)行生育保險(xiǎn)是提高人口素質(zhì)的需要。婦女生育體力消耗大，需要充分休息和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。生育保險(xiǎn)為她們提供了基本工資，使她們的生活水平?jīng)]有因?yàn)殡x開(kāi)工作崗位而降低，同時(shí)為她們提供醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，包括產(chǎn)期檢查，圍產(chǎn)期保健指導(dǎo)等，為胎兒的正常生長(zhǎng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。對(duì)于在妊娠期間患病或接觸有毒有害物質(zhì)的婦女，做必要的檢查。如發(fā)現(xiàn)畸形兒，可以及早中止妊娠。對(duì)于在孕期出現(xiàn)異?，F(xiàn)象的婦女，進(jìn)行重點(diǎn)保護(hù)和治療。以達(dá)到保護(hù)胎兒正常生長(zhǎng)，提高人口質(zhì)量的作用。

報(bào)銷流程

報(bào)銷流程

1、屬于生育保險(xiǎn)零星醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用，先由參保人員個(gè)人墊付，自出院(或結(jié)付醫(yī)療費(fèi))之日起5個(gè)月之內(nèi)向所屬單位辦理申報(bào)手續(xù)。

2、由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)資料，到市醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)廳指定窗口辦理報(bào)銷手續(xù)。

報(bào)銷范圍及攜帶資料