主要職能

1、負責貫徹落實國家、省、市政府有關(guān)醫(yī)療保險、生育保險的方針、政策;

2、負責市級機關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)和個體及農(nóng)民工參保手續(xù)的辦理;

3、負責市本級基本醫(yī)療保險基金、生育保險基金的征繳、管理與支付;

4、負責市本級公務(wù)員補充醫(yī)療保險金和全市高額保險基金的征收、管理與賠付;5、負責市本級參保人員個人帳戶的管理和參保人員住院費用的審核支付;

6、負責企業(yè)離休干部、二等乙級傷殘軍人醫(yī)療費的管理支付;

7、負責定點醫(yī)院、定點藥店的服務(wù)協(xié)議簽訂，并對協(xié)議執(zhí)行情況進行管理、指導;

8、負責對縣(區(qū))醫(yī)療保險管理中心(局)的業(yè)務(wù)指導。[1]

內(nèi)設(shè)機構(gòu)

1、綜合科的職能是:貫徹上級機關(guān)和黨的有關(guān)方針、政策，協(xié)助處理政務(wù)，籌備有關(guān)會議，草擬有關(guān)文件，負責承辦文電收發(fā)、機要保密、檔案、信訪等工作;負責對工作人員進行考核，升級、調(diào)資、調(diào)動、獎懲、教育、評聘的組織與管理;辦理離退休手續(xù)及管理，勞動工資及機構(gòu)編制管理與統(tǒng)計;負責黨支部的日常工作及黨員民主評議、統(tǒng)計和組織、思想建設(shè)工作;負責國有資產(chǎn)、財務(wù)管理、計劃生育、文明單位創(chuàng)建、接待、后勤等工作。負責檔案庫區(qū)的安全保衛(wèi)工作;負責防火、防盜、失泄密、安全檢查。協(xié)助處理有關(guān)案件，組織安全保衛(wèi)的教育、培訓與有關(guān)規(guī)定的實施，負責日常的安全保衛(wèi)工作及本單位的社會治安綜合治理、創(chuàng)衛(wèi)工作，負責醫(yī)保黨政網(wǎng)信息編報及醫(yī)保個人帳戶網(wǎng)信息更換，完成領(lǐng)導交辦的其他任務(wù)。

2、財務(wù)科職能是:認真貫徹執(zhí)行國家有關(guān)財會工作的方針、政策和法律法規(guī)定，負責中心財務(wù)科全面工作，接受同級財政部門的指導管理和監(jiān)督;負責社會保險基金的會計核算、財務(wù)管理和預決算工作，負責全市各種財務(wù)報表的收集、審核、匯總、填報及各項基金數(shù)據(jù)分析工作;負責對各項醫(yī)療待遇支出的審核;軍轉(zhuǎn)干醫(yī)療補助和基本醫(yī)療托管人員個人賬戶的注入及高保費的沖減;負責參保人員個人帳戶的管理核算;負責組織對縣(區(qū))財務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓和業(yè)務(wù)指導;負責全市高額醫(yī)療保險費收支管理工作;負責向財政申請經(jīng)費，并促使資金到位;完成領(lǐng)導交辦的其他工作。

3、醫(yī)療管理科職能是:認真貫徹執(zhí)行國家、省、市社會保險有關(guān)方針、政策和法律法規(guī)，負責市本級醫(yī)療費用審核支付;負責對定點醫(yī)院和定點零售藥店履行醫(yī)療服務(wù)協(xié)議情況的監(jiān)督和管理，檔案工作目標任務(wù)的落實，負責本科資料的收集、整理、移交工作;負責全市高額醫(yī)療保險費用的審核支付;負責接待來電來人來訪、辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、居異地人員異地就醫(yī)審批;負責對定點醫(yī)院、藥店費用結(jié)算;負責享受特殊病種資格和待遇的審批;完成領(lǐng)導交辦的各項臨時工作任務(wù)。

4、基金征收科職能是:認真貫徹落實國務(wù)院《社會保險費征繳條例》和有關(guān)方針、政策，擬定并嚴格制定各項醫(yī)療保險費征繳計劃;負責參保單位、參保人員基本情況的參保登記、轉(zhuǎn)移和管理工作;負責各項醫(yī)療保險費的征收工作和稽核工作，參與改制、破產(chǎn)企業(yè)的人員移交和費用清算;負責參保人員醫(yī)療保險IC卡、證的發(fā)放和管理;協(xié)助做好社會保險宣傳工作;完成領(lǐng)導交辦的其他工作。

5、信息科職能是:負責全市醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息管理工作;負責檔案工作目標任務(wù)的落實，負責本科資料的收集、整理、移交工作;切實搞好電子文檔的規(guī)劃和管理工作;負責內(nèi)江市醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)技術(shù)總體設(shè)計和維護，保證醫(yī)療保險網(wǎng)絡(luò)的正常運行和系統(tǒng)安全;負責對醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和維護和監(jiān)控，保證醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)平臺的安全;負責對藥店網(wǎng)絡(luò)的維護和監(jiān)控，保證藥店系統(tǒng)的安全，確保藥店刷卡的正常運行;負責全市醫(yī)保險數(shù)據(jù)報表匯總、審核、復核和分析;負責全市醫(yī)療保險IC卡制卡和管理工作，確保參保人員藥店劃卡購、住院劃卡結(jié)算工作的順利進行;完成領(lǐng)導交辦的各項臨時工作任務(wù)。

6、基金審計科職能是:負責市直參保單位參保人員和繳費基數(shù)的稽核管理工作，每年對各參保單位的書面稽核不低于90%、現(xiàn)場稽核不低于35%;負責全市醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)執(zhí)行相關(guān)醫(yī)療保險政策情況、業(yè)務(wù)經(jīng)辦情況、基金執(zhí)行情況、執(zhí)行國家相關(guān)財經(jīng)制度情況、執(zhí)行內(nèi)部控制制度情況等各項工作的內(nèi)部審計管理;對各定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店執(zhí)行相關(guān)醫(yī)療保險政策、執(zhí)行診療和藥品目錄、執(zhí)行診療和藥品價格管理等各種情況的監(jiān)督審計;負責市直改制、破產(chǎn)單位醫(yī)療保險工作的參與、人員移交、費用清算、協(xié)議擬定;負責參保人員醫(yī)療保險IC卡的發(fā)放和管理工作。

工作動態(tài)

市醫(yī)保局傳達學習市委常委(擴大)會議精神

近日，市醫(yī)保局組織全體干部職工傳達學習了7月4日市委常委(擴大)會議精神。會議認真學習了市委常委(擴大)會議上關(guān)于全國組織工作會議、四川省黨的群眾路線教育實踐活動工作會議和中央、省、市領(lǐng)導的重要講話精神。會上，市醫(yī)保局局長何圣東就如何落實會議精神提出了三點貫徹意見:一是準確領(lǐng)會精神，抓思想認識到位。全體干部職工要從思想上認識到轉(zhuǎn)變工作作風的重要性和必要性，增強為參保群眾服務(wù)的自覺性和堅定性，深刻領(lǐng)會市委常委(擴大)會議的精神實質(zhì)和工作要求，切實把思想和行動統(tǒng)一到中央、省委、市委的決策部署上來。二是嚴格對照標準，抓整改落實到位。各業(yè)務(wù)科室要按照工作標準，結(jié)合實際工作，認真找差距、想措施、抓整改，在行風政風上努力做到全民滿意。三是務(wù)求工作實效，抓改革實施到位。全局干部職工要重視各項工作的完成落實，努力推進城鄉(xiāng)醫(yī)療統(tǒng)籌工作，為奮力推進"三個加快"，譜寫"中國夢"內(nèi)江篇章提供有力保障。

[2]