主要職能

1、負(fù)責(zé)貫徹落實(shí)國(guó)家、省、市政府有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)的方針、政策;

2、負(fù)責(zé)市級(jí)機(jī)關(guān)事業(yè)單位、企業(yè)和個(gè)體及農(nóng)民工參保手續(xù)的辦理;

3、負(fù)責(zé)市本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、生育保險(xiǎn)基金的征繳、管理與支付;

4、負(fù)責(zé)市本級(jí)公務(wù)員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)金和全市高額保險(xiǎn)基金的征收、管理與賠付;5、負(fù)責(zé)市本級(jí)參保人員個(gè)人帳戶的管理和參保人員住院費(fèi)用的審核支付;

6、負(fù)責(zé)企業(yè)離休干部、二等乙級(jí)傷殘軍人醫(yī)療費(fèi)的管理支付;

7、負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店的服務(wù)協(xié)議簽訂，并對(duì)協(xié)議執(zhí)行情況進(jìn)行管理、指導(dǎo);

8、負(fù)責(zé)對(duì)縣(區(qū))醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心(局)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。[1]

內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)

1、綜合科的職能是:貫徹上級(jí)機(jī)關(guān)和黨的有關(guān)方針、政策，協(xié)助處理政務(wù)，籌備有關(guān)會(huì)議，草擬有關(guān)文件，負(fù)責(zé)承辦文電收發(fā)、機(jī)要保密、檔案、信訪等工作;負(fù)責(zé)對(duì)工作人員進(jìn)行考核，升級(jí)、調(diào)資、調(diào)動(dòng)、獎(jiǎng)懲、教育、評(píng)聘的組織與管理;辦理離退休手續(xù)及管理，勞動(dòng)工資及機(jī)構(gòu)編制管理與統(tǒng)計(jì);負(fù)責(zé)黨支部的日常工作及黨員民主評(píng)議、統(tǒng)計(jì)和組織、思想建設(shè)工作;負(fù)責(zé)國(guó)有資產(chǎn)、財(cái)務(wù)管理、計(jì)劃生育、文明單位創(chuàng)建、接待、后勤等工作。負(fù)責(zé)檔案庫(kù)區(qū)的安全保衛(wèi)工作;負(fù)責(zé)防火、防盜、失泄密、安全檢查。協(xié)助處理有關(guān)案件，組織安全保衛(wèi)的教育、培訓(xùn)與有關(guān)規(guī)定的實(shí)施，負(fù)責(zé)日常的安全保衛(wèi)工作及本單位的社會(huì)治安綜合治理、創(chuàng)衛(wèi)工作，負(fù)責(zé)醫(yī)保黨政網(wǎng)信息編報(bào)及醫(yī)保個(gè)人帳戶網(wǎng)信息更換，完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他任務(wù)。

2、財(cái)務(wù)科職能是:認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)財(cái)會(huì)工作的方針、政策和法律法規(guī)定，負(fù)責(zé)中心財(cái)務(wù)科全面工作，接受同級(jí)財(cái)政部門的指導(dǎo)管理和監(jiān)督;負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)基金的會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)管理和預(yù)決算工作，負(fù)責(zé)全市各種財(cái)務(wù)報(bào)表的收集、審核、匯總、填報(bào)及各項(xiàng)基金數(shù)據(jù)分析工作;負(fù)責(zé)對(duì)各項(xiàng)醫(yī)療待遇支出的審核;軍轉(zhuǎn)干醫(yī)療補(bǔ)助和基本醫(yī)療托管人員個(gè)人賬戶的注入及高保費(fèi)的沖減;負(fù)責(zé)參保人員個(gè)人帳戶的管理核算;負(fù)責(zé)組織對(duì)縣(區(qū))財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo);負(fù)責(zé)全市高額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)收支管理工作;負(fù)責(zé)向財(cái)政申請(qǐng)經(jīng)費(fèi)，并促使資金到位;完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

3、醫(yī)療管理科職能是:認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家、省、市社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)方針、政策和法律法規(guī)，負(fù)責(zé)市本級(jí)醫(yī)療費(fèi)用審核支付;負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店履行醫(yī)療服務(wù)協(xié)議情況的監(jiān)督和管理，檔案工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)，負(fù)責(zé)本科資料的收集、整理、移交工作;負(fù)責(zé)全市高額醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的審核支付;負(fù)責(zé)接待來(lái)電來(lái)人來(lái)訪、辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院、居異地人員異地就醫(yī)審批;負(fù)責(zé)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院、藥店費(fèi)用結(jié)算;負(fù)責(zé)享受特殊病種資格和待遇的審批;完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)臨時(shí)工作任務(wù)。

4、基金征收科職能是:認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳條例》和有關(guān)方針、政策，擬定并嚴(yán)格制定各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征繳計(jì)劃;負(fù)責(zé)參保單位、參保人員基本情況的參保登記、轉(zhuǎn)移和管理工作;負(fù)責(zé)各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的征收工作和稽核工作，參與改制、破產(chǎn)企業(yè)的人員移交和費(fèi)用清算;負(fù)責(zé)參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡、證的發(fā)放和管理;協(xié)助做好社會(huì)保險(xiǎn)宣傳工作;完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。

5、信息科職能是:負(fù)責(zé)全市醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)信息管理工作;負(fù)責(zé)檔案工作目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)，負(fù)責(zé)本科資料的收集、整理、移交工作;切實(shí)搞好電子文檔的規(guī)劃和管理工作;負(fù)責(zé)內(nèi)江市醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)總體設(shè)計(jì)和維護(hù)，保證醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)行和系統(tǒng)安全;負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和維護(hù)和監(jiān)控，保證醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的安全;負(fù)責(zé)對(duì)藥店網(wǎng)絡(luò)的維護(hù)和監(jiān)控，保證藥店系統(tǒng)的安全，確保藥店刷卡的正常運(yùn)行;負(fù)責(zé)全市醫(yī)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)報(bào)表匯總、審核、復(fù)核和分析;負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡制卡和管理工作，確保參保人員藥店劃卡購(gòu)、住院劃卡結(jié)算工作的順利進(jìn)行;完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的各項(xiàng)臨時(shí)工作任務(wù)。

6、基金審計(jì)科職能是:負(fù)責(zé)市直參保單位參保人員和繳費(fèi)基數(shù)的稽核管理工作，每年對(duì)各參保單位的書(shū)面稽核不低于90%、現(xiàn)場(chǎng)稽核不低于35%;負(fù)責(zé)全市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)執(zhí)行相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)政策情況、業(yè)務(wù)經(jīng)辦情況、基金執(zhí)行情況、執(zhí)行國(guó)家相關(guān)財(cái)經(jīng)制度情況、執(zhí)行內(nèi)部控制制度情況等各項(xiàng)工作的內(nèi)部審計(jì)管理;對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店執(zhí)行相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)政策、執(zhí)行診療和藥品目錄、執(zhí)行診療和藥品價(jià)格管理等各種情況的監(jiān)督審計(jì);負(fù)責(zé)市直改制、破產(chǎn)單位醫(yī)療保險(xiǎn)工作的參與、人員移交、費(fèi)用清算、協(xié)議擬定;負(fù)責(zé)參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)IC卡的發(fā)放和管理工作。

工作動(dòng)態(tài)

市醫(yī)保局傳達(dá)學(xué)習(xí)市委常委(擴(kuò)大)會(huì)議精神

近日，市醫(yī)保局組織全體干部職工傳達(dá)學(xué)習(xí)了7月4日市委常委(擴(kuò)大)會(huì)議精神。會(huì)議認(rèn)真學(xué)習(xí)了市委常委(擴(kuò)大)會(huì)議上關(guān)于全國(guó)組織工作會(huì)議、四川省黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)工作會(huì)議和中央、省、市領(lǐng)導(dǎo)的重要講話精神。會(huì)上，市醫(yī)保局局長(zhǎng)何圣東就如何落實(shí)會(huì)議精神提出了三點(diǎn)貫徹意見(jiàn):一是準(zhǔn)確領(lǐng)會(huì)精神，抓思想認(rèn)識(shí)到位。全體干部職工要從思想上認(rèn)識(shí)到轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)的重要性和必要性，增強(qiáng)為參保群眾服務(wù)的自覺(jué)性和堅(jiān)定性，深刻領(lǐng)會(huì)市委常委(擴(kuò)大)會(huì)議的精神實(shí)質(zhì)和工作要求，切實(shí)把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到中央、省委、市委的決策部署上來(lái)。二是嚴(yán)格對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，抓整改落實(shí)到位。各業(yè)務(wù)科室要按照工作標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合實(shí)際工作，認(rèn)真找差距、想措施、抓整改，在行風(fēng)政風(fēng)上努力做到全民滿意。三是務(wù)求工作實(shí)效，抓改革實(shí)施到位。全局干部職工要重視各項(xiàng)工作的完成落實(shí)，努力推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療統(tǒng)籌工作，為奮力推進(jìn)"三個(gè)加快"，譜寫(xiě)"中國(guó)夢(mèng)"內(nèi)江篇章提供有力保障。

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