基本信息

2007年8月27日，安徽省人民政府印發(fā)《關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的意見》。[1]

意見

安徽省人民政府關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的意見

皖政〔2007〕85號

各市、縣人民政府，省政府各部門、各直屬機(jī)構(gòu):

建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度是黨中央、國務(wù)院作出的一項(xiàng)重大決策，省委、省政府將其列為民生工程。建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度，對于完善社會保障體系、促進(jìn)社會公平正義和構(gòu)建社會主義和諧社會都具有重要意義。根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》(國發(fā)〔2007〕20號，以下簡稱《指導(dǎo)意見》)精神，現(xiàn)就我省全面建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度提出以下意見:[1]

一、目標(biāo)任務(wù)和基本原則

(一)目標(biāo)任務(wù)。到2007年底，列入國家2007年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點(diǎn)城市的市，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保率達(dá)到80%以上;其他市、縣參保率達(dá)到50%以上。到2008年底，全省基本實(shí)現(xiàn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度的全覆蓋。

(二)基本原則。堅持低水平起步，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和各方面承受能力，合理確定籌資水平和保障標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)保障城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的大病醫(yī)療需求。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和群眾收入水平的提高，逐步提高籌資水平、財政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療保障水平。堅持自愿原則，充分尊重群眾意愿，通過政策引導(dǎo)，調(diào)動城鎮(zhèn)居民參保積極性，鼓勵群眾連續(xù)參保，對參保居民實(shí)行屬地管理。堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，做好各類醫(yī)療保障制度之間基本政策、標(biāo)準(zhǔn)和管理措施等的銜接。[1]

二、政策銜接和試點(diǎn)要求

(三)搞好政策銜接。已出臺城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法的市、縣，要按照《指導(dǎo)意見》的要求，在參保范圍、困難群體繳費(fèi)和補(bǔ)助、基金管理、社會監(jiān)督、基金風(fēng)險防范和調(diào)劑等具體規(guī)定上，進(jìn)一步完善和銜接。未出臺辦法的地方，要按照《安徽省人民政府辦公廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)實(shí)施十二項(xiàng)民生工程配套文件的通知》(皖政辦〔2007〕10號)有關(guān)要求，結(jié)合《指導(dǎo)意見》精神，盡快制定實(shí)施辦法，抓緊啟動實(shí)施。

(四)認(rèn)真開展試點(diǎn)。合肥、蕪湖、馬鞍山3個國家試點(diǎn)市，要嚴(yán)格按照《指導(dǎo)意見》精神，堅持試點(diǎn)原則和基本政策，于2007年9月底前出臺試點(diǎn)實(shí)施方案。同時，著力抓好參保繳費(fèi)、管理服務(wù)等現(xiàn)行制度與試點(diǎn)方案的銜接過渡，確保穩(wěn)健運(yùn)行，為全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作創(chuàng)造經(jīng)驗(yàn)。[1]

三、加強(qiáng)管理和服務(wù)

(五)落實(shí)財政補(bǔ)助資金。各級政府要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大財政投入，將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的補(bǔ)助資金足額納入財政預(yù)算，保證財政資金及時到位。對低保對象、喪失勞動能力的重度殘疾人、低收入家庭60周歲以上老年人等困難群體，要根據(jù)實(shí)際情況，給予更多的資助。

(六)加強(qiáng)基金管理。各地要堅持以收定支、收支平衡、略有結(jié)余的原則，切實(shí)加強(qiáng)基金的管理使用。要將基金納入社會保障財政專戶統(tǒng)一管理，嚴(yán)禁擠占挪用。要嚴(yán)格規(guī)定高價藥品、新增診療項(xiàng)目、大型醫(yī)用設(shè)備檢查及高值醫(yī)用耗材的準(zhǔn)入和使用條件。

(七)強(qiáng)化公共服務(wù)和管理。充分發(fā)揮街道社區(qū)等組織的作用，建立健全醫(yī)療保險公共服務(wù)和管理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療保險定點(diǎn)范圍。通過降低起付標(biāo)準(zhǔn)、提高報銷比例等措施，積極引導(dǎo)參保人員有效享受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的動態(tài)監(jiān)管，對違法違規(guī)的機(jī)構(gòu)堅決取消定點(diǎn)資格。要探索建立健全基金的風(fēng)險防范和調(diào)劑機(jī)制以及門診費(fèi)用統(tǒng)籌辦法。有條件的市、縣可結(jié)合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理的實(shí)際，進(jìn)一步整合基本醫(yī)療保障管理資源。

(八)做好在校大學(xué)生的基本醫(yī)療保險工作。教育部門要會同勞動保障、財政等有關(guān)部門，盡快制定大學(xué)生基本醫(yī)療保險辦法，將大學(xué)生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險范圍。

(九)繼續(xù)完善各項(xiàng)醫(yī)療保障制度。要在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的制度框架內(nèi)，著力解決國有困難企業(yè)、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)等職工和退休人員參加基本醫(yī)療保險問題。進(jìn)一步完善現(xiàn)行的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度，解決好非公經(jīng)濟(jì)組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工等群體的參保問題。對長期隨父母在城市上學(xué)和生活的農(nóng)民工子女，要按照屬地參保原則，積極解決其基本醫(yī)療保險問題。[1]

四、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

(十)建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險領(lǐng)導(dǎo)組織。省政府成立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險聯(lián)席會議，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和指導(dǎo)全省城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作。各地要根據(jù)實(shí)際情況，建立相應(yīng)的領(lǐng)導(dǎo)組織，研究制定相關(guān)政策，加強(qiáng)政策落實(shí)情況的督促檢查，協(xié)調(diào)解決工作中出現(xiàn)的問題。

(十一)提高經(jīng)辦和服務(wù)能力。根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的需要，加強(qiáng)醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)。研究建立與服務(wù)人群和業(yè)務(wù)量掛鉤的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，建立醫(yī)療保險管理服務(wù)的獎懲機(jī)制。各級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要優(yōu)化經(jīng)辦流程，建立健全統(tǒng)計報表體系，拓展和完善計算機(jī)管理系統(tǒng)，不斷提高經(jīng)辦管理機(jī)構(gòu)的管理和服務(wù)能力，逐步實(shí)現(xiàn)服務(wù)管理的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化、信息化。

(十二)加強(qiáng)部門配合。勞動保障部門要切實(shí)擔(dān)負(fù)起組織實(shí)施職責(zé)，組織制定有關(guān)政策、實(shí)施方案和配套措施，及時提出工作意見和建議。發(fā)展改革、衛(wèi)生、藥監(jiān)等部門要深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)藥價管理，做好藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)督管理。財政部門要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險補(bǔ)助資金列入預(yù)算，支持醫(yī)療保險經(jīng)辦服務(wù)體系、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系和社區(qū)勞動保障服務(wù)平臺的建設(shè)，加強(qiáng)基金的監(jiān)督管理。教育部門要協(xié)助組織學(xué)生參加社會醫(yī)療保險。民政部門要協(xié)助做好社區(qū)居民參保組織實(shí)施工作以及醫(yī)療救助與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的銜接工作，形成做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的合力。[1]

安徽省人民政府

二○○七年八月二十七日