內(nèi)容介紹

《商業(yè)健康保險發(fā)展研究--基于醫(yī)療保障制度背景》一書，為2010年度教育部人文社會科學研究青年基金項目，項目批準號:10YJC630219 課題名稱《商業(yè)健康保險發(fā)展中的政府行為研究》 項目人:唐蕓霞)

醫(yī)療保障是當前世界各國共同面對的重大難題，健康保險是解決這個難題的重要手段。但是，考察世界上英國、德國、美國、新加坡等國家和地區(qū)的醫(yī)療保障制度，可以看到，雖然他們有各自的成功經(jīng)驗，但僅憑政府或者市場來解決這個問題存在著嚴重缺陷。從疾病風險的特點出發(fā)，政府直接供給的社會醫(yī)療保險與保險公司提供的商業(yè)健康保險有效銜接才是當今最優(yōu)的健康保險供給模式?？紤]到我國醫(yī)療保障制度、醫(yī)療衛(wèi)生體制和商業(yè)健康保險的現(xiàn)狀及存在的問題，特別是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革滯后的狀態(tài)，我國商業(yè)健康保險的發(fā)展還有待各方面的支持和配套改革。

本書是2010年度教育部人文社會科學青年基金項目的研究成果，也是作者長期在商業(yè)健康保險領(lǐng)域研究的最新學術(shù)成果。它從實踐中提煉問題，思考和解決問題，具有鮮明的時代性、實踐性和理論性。

目錄

作者介紹

唐蕓霞(1979一)，女，湖北京山人，1996-2000年就讀干武漢大學商學院保險專業(yè)，獲學士學位;2001-2008年在武漢大學社會保障研究中心學習深造，先后獲得管理學碩士和博士學位。自2008年起任教于華中師范大學管理學院，2010年獲教育部人文社會科學研究青年基金項目，曾在核心期刊上發(fā)表多篇學術(shù)論文。

作品目錄

目錄

中文摘要(001)

ABSTRACT(004)

緒論(001)

第一節(jié) 論文選題的理由和意義(001)

一、國外的研究現(xiàn)狀(004)

(一)衛(wèi)生經(jīng)濟學的研究(004)

(二)健康保險風險特性的研究(005)

(三)商業(yè)健康保險與社會醫(yī)療保險的研究 (006)

二、國內(nèi)的研究現(xiàn)狀(007)

(一)衛(wèi)生健康經(jīng)濟學(008)

(二)社會醫(yī)療保險的研究(008)

(三)商業(yè)醫(yī)療保險的研究(008)

(四)醫(yī)療衛(wèi)生體制的研究(008)

三、國內(nèi)外研究尚存的問題(009)

第二節(jié) 相關(guān)基本概念(010)

第三節(jié) 論文的研究目標、研究方法(011)

一、論文的研究目標(011)

二、論文的研究方法(011)

第四節(jié) 論文的主要結(jié)論和創(chuàng)新點(012)

一、論文的主要結(jié)論(012)

二、論文的創(chuàng)新點(014)

第一章 疾病風險與醫(yī)療保障制度(015)

第一節(jié) 疾病風險及其應對方法(015)

一、疾病風險(016)

二、疾病風險的應對方法(018)

(一)損失控制(Loss Prevention & Control)(018)

(二)風險自留(Retention or Assumption)(019)

(三)風險轉(zhuǎn)移(Transfer)(021)

三、小結(jié)(025)

第二節(jié) 醫(yī)療保障制度的歷史回顧(026)

一、社會醫(yī)療保險的萌芽階段(027)

二、現(xiàn)代社會醫(yī)療保險的產(chǎn)生階段(027)

三、社會醫(yī)療保險的發(fā)展階段(028)

四、社會醫(yī)療保險的調(diào)整與改革階段(028)

第三節(jié) 醫(yī)療保障制度的理論基礎(chǔ)(029)

一、國家干預主義經(jīng)濟理論(029)

(一)德國歷史學派(029)

(二)福利經(jīng)濟學(031)

(三)瑞典學派(034)

(四)凱恩斯理論(035)

(五)貝弗里奇報告(036)

二、自由主義經(jīng)濟理論(037)

第二章 不同醫(yī)療保障制度模式中的商業(yè)健康保險(039)

第一節(jié) 國家衛(wèi)生服務(wù)模式--以英國為案例的分析(039)

一、NHS制度的內(nèi)容(040)

二、NHS制度的改革(041)

第二節(jié) 社會醫(yī)療保險模式--以德國為案例的研究(043)

一、德國社會醫(yī)療保險制度的內(nèi)容(043)

二、德國社會醫(yī)療保險制度的改革(046)

第三節(jié) 儲蓄醫(yī)療保險模式--以新加坡為案例的研究(049)

一、新加坡儲蓄醫(yī)療保險制度的內(nèi)容(049)

二、新加坡醫(yī)療保健制度的改革經(jīng)驗(051)

第四節(jié) 市場醫(yī)療保險制度模式--以美國為案例的研究(052)

一、美國的公共保險計劃(053)

二、美國商業(yè)健康保險的內(nèi)容(055)

(一)藍盾和藍十字組織(Blue Shield and Blue Cross)(055)

(二)健康維護組織(Health Maintenance Organization，HMO)

(057)

(三)優(yōu)先提供者組織(Preferred Provider Organization,PPO)

(058)

(四)專有提供者組織 (Exclusive Provider Organization,EPO)

(059)

(五)定點醫(yī)療服務(wù)計劃(Point of Service Plan,POS)(059)

三、美國醫(yī)療費用的增長與費用控制研究(060)

四、對市場醫(yī)療保險制度模式的評價(063)

第五節(jié) 四種醫(yī)療保障制度模式的共性研究(064)

一、政府在醫(yī)療保障制度的構(gòu)建、立法、監(jiān)督和管理中起著重要

的作用(065)

二、社會醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險的混合(065)

三、政府高度重視對醫(yī)療服務(wù)市場的改革和管理(066)

四、基本上都采取了費用共攤的方式(066)

五、注重預防保健和對弱勢群體的保護(067)

第六節(jié) 四種醫(yī)療保障制度模式中的商業(yè)健康保險(067)

一、英國的商業(yè)健康保險(068)

二、德國的商業(yè)健康保險(070)

三、新加坡的商業(yè)健康保險(072)

四、美國傳統(tǒng)的商業(yè)健康保險和管理式醫(yī)療計劃(073)

第三章 商業(yè)健康保險發(fā)展的理論研究(078)

第一節(jié) 商業(yè)健康保險與社會醫(yī)療保險的關(guān)系(078)

一、商業(yè)健康保險與社會醫(yī)療保險的基本原則和區(qū)別(078)

二、基于公共品理論的健康保險產(chǎn)品的供給(082)

(一)健康保險供給的市場失靈--政府提供社會健康保險的

必要性(084)

(二)政府失靈--市場提供商業(yè)健康保險的必要性(085)

第二節(jié) 商業(yè)健康保險市場的缺陷剖析(087)

一、保險人的市場支配力(088)

二、健康保險產(chǎn)品的外部性(090)

三、與健康保險有關(guān)的搭便車問題(091)

四、健康保險中的信息問題(091)

第三節(jié) 商業(yè)健康保險的風險控制(095)

一、商業(yè)健康保險的風險控制方法(096)

二、商業(yè)健康保險不同發(fā)展階段的風險控制策略(100)

(一)經(jīng)營和發(fā)展初期的風險控制策略(102)

(二)經(jīng)營和發(fā)展中期的風險控制策略(102)

(三)經(jīng)營成熟期的風險控制(103)

三、發(fā)達國家在健康保險風險控制方法上的實踐(103)

第四節(jié) 商業(yè)健康保險市場的監(jiān)管(104)

一、市場缺陷與商業(yè)健康保險市場監(jiān)管的依據(jù)(105)

二、保險監(jiān)管模式和監(jiān)管的發(fā)展趨勢(106)

三、各國對商業(yè)健康保險的監(jiān)管措施(109)

四、對我國商業(yè)健康保險監(jiān)管的一些設(shè)想(112)

第四章 我國商業(yè)健康保險的發(fā)展研究(115)

第一節(jié) 全民醫(yī)療保障制度--商業(yè)健康保險發(fā)展的制度背景(115)

一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度(116)

(一)我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險的改革(117)

(二)現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度存在的問題(119)

(三)進一步改革和完善我國城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保制度的思路(123)

二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度(125)

(一)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的模式選擇(126)

(二)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險面臨的問題和挑戰(zhàn)(127)

三、農(nóng)村合作醫(yī)療保險制度(129)

(一)新型農(nóng)村合作醫(yī)療(130)

(二)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題(133)

(三)我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展思路(136)

第二節(jié) 我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制--商業(yè)健康保險發(fā)展不可忽視的

外部環(huán)境(138)

一、我國的醫(yī)療服務(wù)體制分析(138)

二、我國的醫(yī)藥體制分析(143)

第三節(jié) 我國的商業(yè)健康保險(146)

一、我國商業(yè)保險的地位、作用和外部環(huán)境(147)

二、我國商業(yè)健康保險發(fā)展現(xiàn)狀與存在的問題(150)

三、影響我國商業(yè)健康保險發(fā)展的原因分析(152)

四、我國商業(yè)健康保險發(fā)展的思路和具體措施(157)

參考文獻(164)

后記(175)

[1]