產(chǎn)品介紹

產(chǎn)品全名

平安意外傷害保險(2008)

產(chǎn)品種類

1年期意外傷害保險

產(chǎn)品類別

主險

所屬公司

中國平安人壽保險股份有限公司

合同構(gòu)成

合同成立與生效

您提出保險申請、我們同意承保，本主險合同成立。本主險合同自我們同意承保、收取首期保險費(fèi)并簽發(fā)保險單開始生效，具體生效日以保險單所載的日期為準(zhǔn)。

投保年齡

指投保時被保險人的年齡，投保年齡以周歲計算，本主險合同接受的投保年齡為0周歲(指出生滿28日且已健康出院的嬰兒)至64周歲。

保險期間和續(xù)保

本主險合同的保險期間為1年。每一保險期間屆滿之前，若我們未收到您不再繼續(xù)投保的書面通知，則視作您申請續(xù)保，經(jīng)我們審核同意并按續(xù)保時對應(yīng)的費(fèi)率收取保險費(fèi)后本主險合同將延續(xù)有效。若于每一保險期間屆滿時被保險人已年滿65周歲，本主險合同自動不再接受續(xù)保。除上述自動不再續(xù)保情形以外我們不接受續(xù)保的，我們會在本主險合同保險期間屆滿之前，以書面形式通知您。

提供的保障

保險金額

本主險合同的基本保險金額由您在投保時與我們約定并在保險單上載明。若該金額發(fā)生變更，則以變更后的金額為基本保險金額。

未成年人身故保險金

為未成年子女投保的人身保險，因被保險人身故給付的保險金總和不得超過國務(wù)院保險監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)規(guī)定的限額，身故給付的保險金額總和約定也不得超過前述限額。

保險責(zé)任

在本主險合同有效期內(nèi)，我們承擔(dān)如下保險責(zé)任:

意外身故保險金--被保險人因遭受意外傷害，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)身故的，我們按基本保險金額給付"意外身故保險金"，本主險合同終止。

意外傷殘保險金--被保險人因遭受意外傷害，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)造成本主險合同所附"殘疾程度與給付比例表"或"三度燒燙傷與給付比例表"所列傷殘程度之一者，我們按表中所列給付比例乘以基本保險金額給付"意外傷殘保險金"。如治療仍未結(jié)束的，按事故發(fā)生之日起第180日的身體情況進(jìn)行傷殘鑒定，并據(jù)此給付傷殘保險金。被保險人因同一意外傷害造成表1及表2所列傷殘程度兩項以上者，我們給付各項傷殘保險金之和。但不同傷殘項目屬于同一手或同一足時，僅給付一項傷殘保險金;若傷殘項目所屬傷殘等級不同時，給付較嚴(yán)重項目的傷殘保險金。該次意外傷害導(dǎo)致的傷殘合并前次傷殘可領(lǐng)較嚴(yán)重項目傷殘保險金者，按較嚴(yán)重項目標(biāo)準(zhǔn)給付，但前次已給付的傷殘保險金(投保前已患或因責(zé)任免除事項所致表1及表2所列的傷殘視為已給付傷殘保險金)應(yīng)予以扣除。意外身故及意外傷殘保險金累計給付達(dá)到基本保險金額時，本主險合同終止。

交通意外身故或傷殘?zhí)貏e保險金--被保險人以乘客身份乘坐客運(yùn)公共交通工具期間(見7.3)遭受意外傷害，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)身故的，除按第一項給付"意外身故保險金"外，我們按第一項確定的"意外身故保險金"金額給付"交通意外身故特別保險金"。被保險人以乘客身份乘坐客運(yùn)公共交通工具期間遭受意外傷害，并自事故發(fā)生之日起180日內(nèi)造成本主險合同所附表1或表2所列傷殘程度之一的，除按第二項給付"意外傷殘保險金"外，我們按第二項確定的"意外傷殘保險金"金額給付"交通意外傷殘?zhí)貏e保險金"。

責(zé)任免除

因下列情形之一導(dǎo)致被保險人身故、傷殘的，我們不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任:

(1)投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;

(2)被保險人故意自傷、故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強(qiáng)制措施或自殺;

(3)被保險人毆斗、醉酒，主動吸食或注射毒品;

(4)被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無有效行駛證的機(jī)動車;

(5)戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;

(6)核爆炸、核輻射或核污染;

(7)被保險人因妊娠(含宮外孕)、流產(chǎn)、分娩(含剖宮產(chǎn))導(dǎo)致的傷害;

(8)被保險人因醫(yī)療事故、藥物過敏或精神和行為障礙(依照世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類》(ICD-10)確定)導(dǎo)致的傷害;

(9)被保險人未遵醫(yī)囑，私自使用藥物，但按使用說明的規(guī)定使用非處方藥不在此限;

(10)猝死、細(xì)菌或病毒感染(因意外傷害導(dǎo)致的傷口發(fā)生感染者除外);

(11)被保險人從事潛水、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機(jī)或滑翔傘、探險、摔跤、武術(shù)比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風(fēng)險運(yùn)動。

發(fā)生上述第1項情形導(dǎo)致被保險人身故的，本主險合同終止，我們向受益人退 還本主險合同的未滿期凈保險費(fèi)。發(fā)生上述其他情形導(dǎo)致被保險人身故的，本主險合同終止，我們向您退還本主險合同的未滿期凈保險費(fèi)。

如何申請

受益人

您或者被保險人可以指定一人或多人為意外身故保險金及交通意外身故特別保險金受益人。身故保險金受益人為多人時，可以確定受益順序和受益份額;如果沒有確定份額，各受益人按照相等份額享有受益權(quán)。被保險人為無民事行為能力人或限制民事行為能力人的，可以由其監(jiān)護(hù)人指定受益人。您或者被保險人可以變更身故保險金受益人并書面通知我們。我們收到變更受益人的書面通知后，在保險單或其他保險憑證上批注或附貼批單。您在指定和變更身故保險金受益人時，必須經(jīng)過被保險人同意。被保險人身故后，有下列情形之一的，保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，由我們依照《中華人民共和國繼承法》的規(guī)定履行給付保險金的義務(wù):

(1)沒有指定身故保險金受益人，或者身故保險金受益人指定不明無法確定的;

(2)身故保險金受益人先于被保險人身故，沒有其他身故保險金受益人的;

(3)身故保險金受益人依法喪失受益權(quán)或者放棄受益權(quán)，沒有其他身故保險金受益人的。

身故保險金受益人與被保險人在同一事件中身故，且不能確定身故先后順序的，推定受益人身故在先。身故保險金受益人故意造成被保險人身故、傷殘、疾病的，或者故意殺害被保險人未遂的，該受益人喪失受益權(quán)。除另有約定外，意外傷殘保險金、交通意外傷殘?zhí)貏e保險金受益人為被保險人本人。

保險事故通知

請您或受益人在知道保險事故發(fā)生后10日內(nèi)通知我們。如果您或受益人故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，我們對無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，但我們通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生或者雖未及時通知但不影響我們確定保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度的除外。

保險金申請

在申請保險金時，請按照下列方式辦理:

意外傷殘保險金或交通意外傷殘?zhí)貏e保險金申請 --由傷殘保險金受益人填寫保險金給付申請書，并提供下列證明和資料:

(1)保險合同;

(2)受益人的有效身份證件;

(3)由雙方認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(或鑒定機(jī)構(gòu))根據(jù)本主險合同"殘疾程度與給付比例表"、"三度燒燙傷與給付比例表"出具的被保險人殘疾程度的資料或身體殘疾程度鑒定書;

(4)所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、傷害程度等有關(guān)的其他證明和資料。

意外身故保險金或交通意外身故 特別保險金申請 --由身故保險金受益人填寫保險金給付申請書，并提供下列證明和資料:

(1)保險合同;

(2)受益人的有效身份證件;

(3)國家衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、公安部門或其他相關(guān)機(jī)構(gòu)出具的被保險人的死亡證明;

(4)所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。保險金作為被保險人遺產(chǎn)時，必須提供可證明合法繼承權(quán)的相關(guān)權(quán)利文件。以上證明和資料不完整的，我們將一次性通知受益人補(bǔ)充提供有關(guān)證明和資料。

保險金的給付

我們在收到保險金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料后，將在5日內(nèi)作出核定;情形復(fù)雜的，在30日內(nèi)作出核定。對屬于保險責(zé)任的，我們在與受益人達(dá)成給付保險金的協(xié)議后10日內(nèi)，履行給付保險金義務(wù);若我們在收齊相關(guān)證明和資料后第30日仍未作出核定，除支付保險金外，我們將從第 31日起按超過天數(shù)賠償受益人因此受到的利息損失。利息按照我們公示的利率按單利計算，且保證該利率不低于中國人民銀行公布的同期金融機(jī)構(gòu)人民幣活期存款基準(zhǔn)利率。對不屬于保險責(zé)任的，我們自作出核定之日起3日內(nèi)向受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書并說明理由。我們在收到保險金給付申請書及有關(guān)證明和資料之日起 60日內(nèi)，對給付保險金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;我們最終確定給付保險金的數(shù)額后，將支付相應(yīng)的差額。

宣告死亡處理

在本主險合同有效期內(nèi)，如果被保險人失蹤且被法院宣告死亡，我們以法院判決宣告死亡之日作為被保險人的死亡時間，按本主險合同的約定給付身故保險金，本主險合同終止。如果被保險人在宣告死亡后重新出現(xiàn)或者身故保險金受益人確知其沒有死亡的，身故保險金受益人應(yīng)于知道后30日內(nèi)向我們退還已給付的保險金，本主險合同的效力依法確定。

訴訟時效

受益人向我們請求給付保險金的訴訟時效期間為2年，自其知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險事故發(fā)生之日起計算。

如何支付

保險費(fèi)的支付

本主險合同的保險費(fèi)按照基本保險金額和約定的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)確定。

寬限期

本主險合同1年保險期間屆滿時，若我們同意續(xù)保，則自期滿日的次日零時起60日為寬限期。寬限期內(nèi)發(fā)生的保險事故，我們?nèi)詴袚?dān)保險責(zé)任，但在給付保險金時會扣減您欠交的保險費(fèi)。如果您寬限期結(jié)束之后仍未支付保險費(fèi)，則我們自寬限期滿的次日零時起不再承擔(dān)保險責(zé)任。

如何解除

合同解除--您可以申請解除本主險合同，請?zhí)顚懡獬贤暾垥⑾蛭覀兲峁┫铝匈Y料:

(1)保險合同;

(2)您的有效身份證件。

自我們收到解除合同申請書時起，本主險合同終止。我們自收到解除合同申請書之日起30日內(nèi)向您退還本主險合同的未滿期凈保險費(fèi)。

注的事項

明確說明與如實告知

訂立本主險合同時，我們會向您說明本主險合同的內(nèi)容。對本主險合同中免除我們責(zé)任的條款，我們在訂立合同時會在投保書、保險單或其他保險憑證上作出足以引起您注意的提示，并對該條款的內(nèi)容以書面或口頭形式向您作出明確說明，未作提示或者明確說明的，該條款不產(chǎn)生效力。我們就您和被保險人的有關(guān)情況提出詢問，您應(yīng)當(dāng)如實告知。如果您故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù)，足以影響我們決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費(fèi)率的，我們有權(quán)解除本主險合同。如果您故意不履行如實告知義務(wù)，對于本主險合同解除前發(fā)生的保險事故，我們不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，并不退還保險費(fèi)。如果您因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對于本主險合同解除前發(fā)生的保險事故，我們不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任，但會退還保險費(fèi)。我們在合同訂立時已經(jīng)知道您未如實告知的情況的，我們不得解除合同;發(fā)生保險事故的，我們承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。

合同內(nèi)容變更

在本主險合同有效期內(nèi)，經(jīng)您與我們協(xié)商一致，可以變更本主險合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本主險合同的，應(yīng)當(dāng)由我們在保險單或者其他保險憑證上批注或者附貼批單，或者由您與我們訂立書面的變更協(xié)議。

職業(yè)或工種的確定

我們將按照事先公布的職業(yè)分類表確定被保險人的職業(yè)分類，您可以通過我們的網(wǎng)站、服務(wù)熱線或服務(wù)場所工作人員查詢到此表。被保險人變更其職業(yè)或工種時，您或被保險人應(yīng)于 10日內(nèi)以書面形式通知我們。被保險人所變更的職業(yè)或工種依照職業(yè)分類其危險程度降低時，我們自接到通知之日起，按變更前后保險費(fèi)差額退還未滿期凈保險費(fèi);其危險程度增加時，我們自接到通知之日起，按變更前后保險費(fèi)差額增收未滿期凈保險費(fèi)。但被保險人所變更的職業(yè)或者工種依照我們職業(yè)分類在本主險合同拒保范圍內(nèi)的，自我們接到通知之日起，本主險合同終止，我們將無息退還未滿期凈保險費(fèi)。被保險人的職業(yè)或工種變更之后，依照職業(yè)分類表其危險程度增加而未依前項約定通知我們而發(fā)生保險事故的，我們按實收保險費(fèi)與應(yīng)收保險費(fèi)的比例計算給付保險金。但被保險人職業(yè)或工種變更之后在本主險合同拒保范圍內(nèi)的，我們不承擔(dān)給付保險金責(zé)任。

聯(lián)系方式變更

為了保障您的合法權(quán)益，您的住所、通訊地址或電話等聯(lián)系方式變更時，請及時以書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知我們。若您未以書面形式或雙方認(rèn)可的其他形式通知我們，我們按本主險合同載明的最后住所或通訊地址所發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已送達(dá)給您。

爭議處理

本主險合同履行過程中，雙方發(fā)生爭議不能協(xié)商解決的，可以達(dá)成仲裁協(xié)議通過仲裁解決，也可依法直接向法院提起訴訟。

釋義

周歲

指按有效身份證件中記載的出生日期計算的年齡，自出生之日起為零周歲，每經(jīng)過一年增加一歲，不足一年的不計。

意外傷害

指遭受外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。

客運(yùn)公共交通工具期間

客運(yùn)公共交通工具指經(jīng)相關(guān)政府部門登記許可的以客運(yùn)為目的的民航班機(jī)、輪船、列車(包括客運(yùn)列車、地鐵、輕軌列車)、汽車(包括公共汽車、電車、出租車，不包括從事包車客運(yùn)或旅游客運(yùn)的汽車)。被保險人乘坐客運(yùn)民航班機(jī)時，乘坐客運(yùn)公共交通工具期間指自被保險人進(jìn)入客運(yùn)民航班機(jī)的艙門時起至飛抵目的地走出艙門時止;被保險人乘坐客運(yùn)列車和客運(yùn)汽車時，該期間指自被保險人持有效車票上車時起至被保險人到達(dá)車票載明或約定的旅程終點下車時止;被保險人乘坐出租車時，該期間是指被保險人上車時起至下車時止;被保險人乘坐客運(yùn)輪船時，該期間指自被保險人檢票踏上輪船時起至被保險人到達(dá)船票載明的旅程終點離開輪船時止。

毒品

指中華人民共和國刑法規(guī)定的鴉片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、嗎啡、大麻、可卡因以及國家規(guī)定管制的其他能夠使人形成癮癖的麻醉藥品和精神藥品，但不包括由醫(yī)生開具并遵醫(yī)囑使用的用于治療疾病但含有毒品成分的處方藥品。

酒后駕駛

指經(jīng)檢測或鑒定，發(fā)生事故時車輛駕駛?cè)藛T每百毫升血液中的酒精含量達(dá)到或超過一定的標(biāo)準(zhǔn)，公安機(jī)關(guān)交通管理部門依據(jù)《道路交通安全法》的規(guī)定認(rèn)定為飲酒后駕駛或醉酒后駕駛。

無合法有效駕駛證駕駛

指下列情形之一:

(1)沒有取得駕駛資格;

(2)駕駛與駕駛證準(zhǔn)駕車型不相符合的車輛;

(3)持審驗不合格的駕駛證駕駛;

(4)持學(xué)習(xí)駕駛證學(xué)習(xí)駕車時，無教練員隨車指導(dǎo)，或不按指定時間、路線學(xué)習(xí)駕車。

無有效行駛證

指下列情形之一:

(1)未取得行駛證;

(2)機(jī)動車被依法注銷登記的;

(3)未依法按時進(jìn)行或通過機(jī)動車安全技術(shù)檢驗。

機(jī)動車

指以動力裝置驅(qū)動或者牽引，上道路行駛的供人員乘用或者用于運(yùn)送物品以及進(jìn)行工程專項作業(yè)的輪式車輛。

醫(yī)療事故

指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。

非處方藥

指在使用藥品當(dāng)時，由國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門公布的，不需要憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師處方，消費(fèi)者可以自行判斷、購買和使用的藥品。

猝死

指貌似健康的人因潛在疾病、機(jī)能障礙或其他原因在出現(xiàn)癥狀后 24小時內(nèi)發(fā)生的非暴力性突然死亡。猝死的認(rèn)定，如有司法機(jī)關(guān)的法律文件、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷書等，則以上述法律文件、診斷書等為準(zhǔn)。

潛水

指使用輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動。

攀巖

指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動。

探險

指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險，而故意使自己置身于其中的行為，如:江河漂流、登山、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動。

武術(shù)比賽

指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及使用器械的對抗性比賽。

特技表演

指進(jìn)行馬術(shù)、雜技、馴獸等表演。

凈保險費(fèi)

指不包含公司營業(yè)費(fèi)用、傭金等其他費(fèi)用的保險費(fèi)。其計算公式為"保險費(fèi)×(1-35%)"。

有效身份證件

指由政府主管部門規(guī)定的證明個人身份的證件，如:居民身份證、按規(guī)定可使用的有效護(hù)照、軍官證、警官證、士兵證等證件。